全科医学的人际交流、医 学伦理与医患关系

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1、全科医学的人际交流、医学伦理与医患关系山东大学卫生管理与政策研究中心（山东省全科医学培训中心）曲江斌主要内容全科医学的人际交流医学伦理基本原则全科医学的医患关系人际关系与交流全科医生要成为个人及家庭的朋友,要扮演医疗保健系统和病人需要的所有医疗保健服务的协调者的角色。因此:要走进家庭和社区；利用社区的各种资源；要开展团队合作；协调多种人际关系；必须掌握娴熟的人际沟通与交流技能,这是全科医生在社区中立足并能得到尊重和支持的重要基础。是社区卫生服务可持续发展的关键.人的群体性1.什么是人的群体性？个体存在于群体之中群体是个人存在的普遍形

2、式2.什么是群体？一种有机集合形式不是单个个人的总和不是个体简单的组合是个人彼此相互作用、相互联系、有条件的特殊总和人的群体性共同的目标(goal)共同的活动(activity)共同的情感(feeling)共同的评价(evaluation)人的群体性3.人在群体中的作用社会角色：处于一定社会关系位置上的个体及其行为模式.群体代表：个人在一定群体中的任务不是表现个性，而是执行有限的角色规定。人的群体性古代荀子：人生不能无群现代社会学者：人们无不生活在由人际关系交织而形成的网络中，而且自身就是这张网上的网结。人际关系1.什么是人际关系？

3、在一定的社会团体中,人们之间直接的可觉察到的,并受心理特征所制约的相互交往关系.人际关系是社会关系的一种表现形式人际关系类型物缘关系:①在人们的直接生产过程中自然结成一定的相互关系,又有产品的交换与分配。此时的人际关系是物质性的。②最基本的关系。人类的第一种现实活动人际关系类型血缘关系:①在人口再生产这种活动中形成新的人际关系。②这种关系是婚姻本身及其延续形成的例：夫妻、父母与子女人类的第二种活动人际关系类型情缘关系:①在上述两种活动中人们之间形成另一种人际关系。②这种关系是由情感因素引起的例：朋友、哥们人际关系类型地缘关系:①在上

4、述两种活动中人们之间还可形成另一种人际关系。②这种关系是由居住地理上的接近引起的例：邻里、同乡人际关系类型机缘关系:①一种特殊人际关系。②这种关系是由某种特殊的机遇把人们结合在一起例：公共汽车、火车飞机上的乘客维系这五种基本的人际关系的纽带物缘关系——血缘关系情缘关系地缘关系机缘关系——利益感情特殊的利益、特殊的情感人际关系2.人际关系形成的基本条件人的需要是形成人际关系的条件需要的类型：生理需要安全需要社交需要尊重需要自我实现需要人类行为需要学说心理学家马斯洛提出了人类行为需要的七个层次：生理需要、安全需要、社会需要、尊重需要、自

5、我实现的需要、认知和理解的需要、美的需要。其核心为“自我实现”。追求自我实现的人在与他人交往中必然具有如下特征：具有善于领会自己和他人的能力，善于建立良好的人际关系；对现实具有较强的感受力，独立自主富有创造力；具有民主型性格结构，对人一片深情，乐于助人，富有哲理和幽默感、道德感等。人际关系自我实现需要尊重需要社交需要安全需要生理需要人的需要示意图⒊⒉⒈⒋⒌人际关系基本理论认知平衡理论:医患之间相互交流感情，加强沟通，以求认识上的统一平衡，对建立良好的医患关系是极为重要的。相互作用理论：医患关系的发展也符合相互作用的理论。强化情感理论

6、：医务人员必须促进肯定情感，避免否定情感。人际关系的积极意义⒈是加强个人社会化的重要方式和途径⒉有助于提高自我认识，获得完善自我的目标和方案⒊促进身心健康(例1)⒋有助于事业成功和才能的发挥(例2)人的属性自然属性：一个能够进行生理活动的生物体社会属性：任何人都不是抽象的人，都不能离开他人而孤立存在，而是生活在错综复杂、变化万端的人际关系中如：例1,对人的寿命的影响美国对6900个成年人进行了为期9年的连续观察。结果：1）社会交往的多少与人的死亡比例呈相关关系2）人际关系和谐与否，和人的寿命长短呈正相关关系例2：促进事业成功:美国卡

7、内基工人大学对10000个人的案例进行分析。结果：聪明才智、专业技术、工作经验只占事业成功的15%，另85%则决定于良好的人际关系。人际交流1.什么是人际交流人际交流是指两个人之间或多个人之间之间面对面的语言交流或非语言的信息交流(informationcommunication)和情感交流(feelingcommunication)人际交流符号:语言、非语言人际交流2.人际交流技巧语言交流技巧非语言交流技巧倾听的技巧提问的技巧访谈的技巧人际交流3.人际交流技巧的重要性人际关系性质分为两类：协调的——积极友好的交往方式对抗的——消极

8、敌对的交往关系人际交流技巧的重要性增加凝聚力，提高工作效率达到相互尊重、相互信任顺利达到自己预想的目的人际交流4.人际交流中的理解能够准确感受和领悟他人对我们所说的话，所表的态度，所表达的情况。思维技巧、心理位置互换的技巧，设身处地、