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时间:2019-09-16
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1、手术室查对制度一、患者查对制度1、手术患者身份确认(1)手术患者必须佩戴手腕带。腕带上的姓名与患者陈述一致。(2)手腕带信息应与入院记录单、手术通知单上完全吻合,方可接入手术间。(3)无佩戴手腕带或手腕带信息与入院记录单、手术通知单上不吻合的,须与病区进一步沟通。(4)小儿、意识不清、语言交流障碍、危急重症患者及无法向医务人员陈述的患者,必须由患者家属或陪同人陈述患者身份;无名氏患者必须由陪同医护人员陈述患者身份。2、查对内容及方法(1)患者入室时,查对患者入院记录单的姓名、住院号、科室与手腕带信息是否一致,查对科室、患者姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位、手术房号与
2、手术通知单是否相符。(2)查对医嘱,核实带入物品,如影像资料、药品是否齐全,查看血型单,并由接患者者在手术通知单右上角签患者名。(3)查对手术时间是否与手术通知单或手术室安排的时间一致(手术台序),如有疑问应及时核实。3、静脉穿刺前(1)患者静脉穿刺前,巡回护士再次核对患者身份、手术部位手术方式、带入的物品、手术时间、麻醉方式,查对术前用药、药物过敏试验结果、传染病筛查结果及血型单,如发现问题应及时知会主刀医生并做好交接班。(2)手术开始前执行(time-out)安全核查制度。4、手术安全核对制度(1)麻醉实施前:由麻醉医师主持,核对内容包括患者身份(姓名、性别、年龄、住
3、院号),手术方式,知情同意情况,手术部位与标识,麻醉设备安全检查,皮肤是否完整,术野皮肤准备,静脉通道建立情况,患者过敏史,抗菌药物皮试结果,术前备血情况,假体,值入物,影像学资料等;患者自述姓名、性别、年龄、住院科室等内容必须与患者病历和腕带信息一致;由麻醉医师、手术医师和巡回护士三方共同核对,并签字确认。(2)手术开始前:由手术医师主持同,核对内容包括患者身份(姓名、性别、年龄)手术方式,手术部位与标识,并确认风险预警(预计手术时间,预计失血量,手术关注点,麻醉关注点,物品灭菌仪器设备,围术期特殊备药,是否需要相关影像学资料)等;手术物品准备情况的核查由巡回护士执行,
4、并向手术医师和麻醉医师报告;由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方共同核对并签字确认。(3)患者离开手术室前:由巡回护士与主管医生交接,交接内容包括:患者术后皮肤情况、补液情况、影像资料、术中用剩物品、病历,其余按《手术室护理记录单及患者离室前核对单》执行并签名确认。二、手术台上用物核对制度1、时机①手术开始前;②关闭体腔前;③术毕患者离开手术间前。2、内容台上所有用物。检查螺丝、螺帽、器械的外观有无缺损,详细记录并签名。3、方法两人唱对并重复2次。(1)洗手护士和巡回护士(其中一人必须是持有本院执业证的护士)在手术开始前、关闭体腔前及患者离开手术间前三次清点核对手术器械、敷
5、料、缝针等所有台上用物,注意检查螺丝等器械的配件和敷料的完整性,并记录签名。可拆卸的器械要注意分开计数,以免数目混乱。如无洗手护士,则由巡回护士与手术医生清点核对。(2)所有手术,无论大小,每次清点均需将台上全部用物重复清点2遍。术中如有增减,由洗手护士与巡回护士共同清点核对,并及时在登记本做好记录。(3)禁止将手术台上大纱布裁剪成小纱布使用。(4)台上所有用物不得擅自带出手术间,术中如有器械掉落,应及时告知巡回护士找回。(5)患者带入手术间的创口敷料、绷带及消毒用的纱条应于手术开始前清空,深部手术如需填入纱布应在护理记录上注明。(6)两份仪器或同一患者不同部位同时开刀的
6、手术,器械、敷料要分开清点核对。(7)中途换人,双方应当面交清器械、敷料等物品,直到台上用物清点无误后方可离开,否则不得交接班。(8)术中使用过的吻合器钉座,必须经主刀医生确认完整无误后方可丢弃。(9)台上用物第二次清点无误后才能缝合伤口,第三次清点无误患者方可出室。术中如有数目不清,应及时告知术者,台上台下认真寻找未果时,须经过X线或拍片确认无物品遗留体腔后,由当事人(护士)书写经过,并与主刀医生(本院医生)共同签名确认,资料妥善保管,必要时上报医务科备案。(10)点数本不得随意涂改。三、输血查对制度1、麻醉医生开出输血处方,巡回护士核对血型、房号、血量、患者姓名、科室
7、、性别、年龄、住院号,无误后送交血库。2、取血时核对血量与血库的发血量是否一致并签名。3、血液自血库取出后切勿振荡、加温,勿放于低温冰箱或高温的水中,在室温放置时间不宜过长。4、检查血液的采血日期,血袋有无裂痕、外渗,血液外观质量,确认无血块后方可使用。5、输血前由2名医护人员核对入院记录、交叉配血报告单与血型报告单上的患者姓名、性别、年龄、科室、住院号及血型是否相符(两人必须是本院持执业证的医务人员)。再核对血袋标签上编号、血型与交叉配备报告单是否相符,2人签名方可执行。如有问题应立即电话咨询血库。6、输血前后不同供血者的血
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