多重耐药菌防控)ppt课件

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1、医院感染管理处2013-5-7多重耐药菌感染防控“手卫生月”系列讲座内容提纲定义及常见耐药菌种类耐药菌危害我院耐药菌现状耐药菌传播途径控制耐药菌传播的有效措施内容提纲定义及常见耐药菌种类耐药菌危害我院耐药菌现状耐药菌传播途径控制耐药菌传播的有效措施5定义多重耐药（MDR）：对3类或以上抗菌药物（每类中至少有1种）的获得性（非天然）不敏感（中介或耐药）泛耐药（XDR）：对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感全耐药（PDR）：对全部抗菌药物不敏感卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防

2、与控制技术指南（试行）》医院常见耐药菌种类及缩写葡萄球菌属耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）肠球菌属耐万古霉素屎/粪肠球菌（VRE）肠杆菌属产ESBLs肺炎克雷伯菌（ESBLs-KL）产ESBLs大肠杆菌（ESBLs-E.coli）耐碳氢霉烯类抗菌药物的肠杆菌（CRE）假单胞菌属多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）不动杆菌属多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）耐药菌增加的原因耐药菌产生增加（抗菌药物选择性压力）：由于抗菌药物的滥用，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加

3、：通过医务人员尤其是手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内传播，以及随后宿主病人的转移，造成耐药菌在医院间以及医院与社区间传播内容提纲定义及常见耐药菌种类耐药菌危害我院耐药菌现状耐药菌传播途径控制耐药菌传播的有效措施耐药菌的危害增加疾病负担病死率高27.7/1000人年（MRSA）vs18.3/1000人年（MSSA）我国医院感染耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%延长住院日，影响床位周转率增加住院费用3~3.75倍影响医疗安全和质量耐药菌暴发隐患医院感染风险增加威胁医务人员的安全职业安全家人健

4、康耐药菌患者与非耐药菌患者平均住院日比较来源：2012年4月—11月监测数据耐药菌具有强大的生命力医院感染病原菌同源性调查在一个收集5年间铜绿假单胞菌同源性调查中，我们应用PFGE技术来对细菌DNA进行分型，发现在某一个房间中3年前一个病人感染的铜绿假单胞菌与3年后另一个病人感染的为同一株菌，惊叹铜绿假单胞菌的生命力如此顽强，并深深地体会到搞好医院感染是一项长期艰巨的任务呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染伤口的定植和感染皮肤的定植感染部位感染与定植感染定植传染源不仅要关注耐药菌感染的患者，还要重视耐药菌定植的患者！耐药菌定植

5、的患者：隐匿的传染源，更易被忽视！内容提纲定义及常见耐药菌种类耐药菌危害我院耐药菌现状耐药菌传播途径控制耐药菌传播的有效措施我院耐药菌现状（1）中国细菌耐药监测网（CHINET）数据，2011我院耐药菌现状（2）中国细菌耐药监测网（CHINET）数据，2008-2011我院耐药菌现状（3）2013年第一季度度我院南楼耐药菌种类分布我院耐药菌现状（4）排名前五位病区科室/病区例次急诊A0224呼吸RCU17呼吸内科D0417急诊A0413ICU112013年第一季度我院南楼耐药菌病区分布我院耐药菌现状（5）我院南楼目前在院耐药菌

6、病例分布（截至5月6日）注：39例耐药菌患者共计发生耐药菌85例次，其中约30%为明确院外带入，约70%为院内获得性（交叉感染或药物选择获得）或无法确定原因者内容提纲定义及常见耐药菌种类耐药菌危害我院耐药菌现状耐药菌传播途径控制耐药菌传播的有效措施耐药菌的主要传播方式：接触传播耐药菌患者卫生表面医疗表面易感患者工作人员手痰皮屑排泄物飞沫案例（1）案例一地点：监护室A时间：2012年耐药菌：泛耐药鲍曼不动杆菌事件经过：先后发生5例泛耐药菌鲍曼不动杆菌病例2床9床1床5床10床9月21日9月27日10月26日10月31日11月6日

7、监护室A环境微生物采样结果为鲍曼不动杆菌阳性案例（2）案例二地点：监护室B时间：2013年耐药菌：泛耐药鲍曼不动杆菌事件经过：全部6名患者先后出现泛耐药菌鲍曼不动杆菌1床6床4床2床、3床、5床1月17日1月21日2月27日2月28日监护室B环境微生物采样结果为鲍曼不动杆菌阳性微生物采样结果分析环境被耐药菌污染严重医疗表面：呼吸机监护仪听诊器公共区域：键盘鼠标电话水龙头病人床单位洁具~Contaminatedsurfacesincreasecross-transmission~Abstract:TheRiskofHandand

8、GloveContaminationafterContactwithaVRE(+)PatientEnvironment.HaydenM,ICAAC,2001,Chicago,IL.TheInanimateEnvironmentCanFacilitateTransmission