台州市规范化社区卫生服务中心

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1、台州市规范化社区卫生服务中心“回头看”检查实施方案（征求意见稿）为进一步深化医疗卫生体制改革，提升社区卫生服务中心基本公共卫生服务能力，提高基本医疗服务质量，加强内涵管理，根据《2010年台州市城乡社区卫生及新农合工作要点》（台卫发〔2010J21号）文件的有关精神，制定本实施方案。一、检查目的提升社区卫生服务中心基本公共卫生服务能力，提高基本医疗服务质量，加强内涵管理，完善各类管理和服务制度，规范服务行为，促进社区卫生服务中心健康发展。二、检查内容检查标准分三类指标，内容包括依法执业、机构建设和

2、管理、基本医疗、基本公共卫生等，具体检查标准见附件1《台州市规范化社区卫生服务中心“回头看”检查标准》。三、检查对象和时间（一）检查对象。各县（市、区）2008年、2009年已通过市级规范化创建的社区卫生服务中心。（二）检查时间。2010年9月一10月对第一批和第二批通过市级规范创建的社区卫生服务中心进行检查（台卫发〔2008〕4号、台卫发〔2008〕64号）；2011年9月一10月对第三批和第四批通过市级规范创建的社区卫生服务中心进行检查（台卫发〔2008〕193号、台卫发〔2009〕78号）。

3、四、检查程序（一）自查。各市级规范化社区卫生服务中心按检查标准进行自查，并将自查结果上报县级卫生行政部门。（二）初查。各县（市、区）卫生局对市级规范化社区卫生服务中心进行初查，并于每年7月底前将初查结果汇总后报市卫生局社区卫生处。（三）检查。市卫生局组织有关人员进行检查。五、检查形式。（一）查阅资料。包括社区卫生服务中心的统计报表、工作记录、处方、病历等相关文件和医疗文书等相关资料。（二）现场检查。查看社区卫生服务中心的内部设置、服务流程和美化、绿化、环境卫生等服务环境。（三）走访调查。走访不少于

4、20户居民，进行问卷调查，了解群众的满意度。（四）召开座谈会。随机抽本单位不少于30%的职工和若干名患者召开座谈会征求意见。六、有关要求：（一）各县（市、区）卫生局要抓好辖区内市级规范化社区卫生服务中心“回头看”活动的落实，积极营造活动氛围，督促指导中心做好自查，并适时开展初查工作；各市级规范化社区卫生服务中心要认真执行“回头看”检查实施方案，对照检查标准积极开展自查工作。（二）检查标准中一类指标所有项为一票否决，二类指标和三类指标均达到85%为合格。（三）对“回头看”检查合格单位予以表彰并授予牌

5、匾，对不合格单位将取消市级规范化社区卫生服务中心称号。附件1：台州市规范化社区卫生服务中心“回头看”检查标准二O—O年五月十九日附件1:台州市规范化社区卫生服务中心“回头看”检查标准…类指标（否决指标）是否达标：是口否口本栏发生的项目：无口有口检查项目否决标准检查方法检查结果是否达标依法执业违反《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等法律法规1.查阅《医疗机构执业许可证》正本、副本（诊疗科目、有效期、检验记录）；2.重点查有无使用非卫技人员从事诊疗护理活动（查人员档案及人员分科情况，医

6、师、护士执业资格和注册证书）；3.将科室以招标承包、协议协商等方式出让的1.有口无口2.有口无口3.有口无口是口否口医疗安全检查近二年内有定性为完全或主要责任的一级医疗事故调阅省、市医疗事故鉴定委员会的鉴定结论和县卫生局医疗机构统计数据库资料有口无口是口否口重大事件中心近二年内发生下列事件：1.因管理原因直接造成重大事件或主要领导负刑事责任2•重大事件造成后果隐瞒不报查有关文件、新闻报道及中心报告、各类登记、会议及值班记录1.有口无口2.有口无口是口否口二类指标（准入指标）检查项目分值准入标准检查

7、方法得分检查结果机构名称和标识101.中心名称必须符合《浙江省城乡社区卫生服务机构管理办法》要求，5分，不相符不得分；2.中心标识必须符合《卫生部社区卫生服务机构标识使用规定》要求，5分，不相符不得分；1.实地查看标识标牌2.查阅《医疗机构执业许可证》正本、副本1.机构名称2.机构标识人员配备和资质20中心卫生院转型的中心：每万人配备不少于3名注册医生、3名注册护士；副高级以上任职资格的执业医师》1名、中级以上任职资格的中医类别执业医师》1名、公共卫生执业医师》1名、中级以上任职资格的注册护士》1

8、名。20分，前2项8分，后4项12分，未达标项扣相应分数。乡镇卫生院转型的中心：每万人配备不少于2名注册医生、2名注册护士；中级以上任职资格的执业医师》1名、公共卫生医生》1名。20分，前2项12分，后4项8分，未达标项扣相应分数。1、查阅中心职工花名册2、询问中心主任3、核对相关人员名单及从事的工作。辖区内常住人口数：临床类别、中医类别执业医师名，注册护士名，副高级以上任职资格的执业医师名，中级以上任职资格的执业医师名，中级以上任职资格的中医类别执业医师名，中医类别执业医师名，公