培训资料--手术室质量质控与持续改进

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1、手术室质量管理与持续改进河北工程大学附属医院手术室王冉质量控制标准总结4231内容概要Summaryofcontents质量管理概念及特点科室质量控制架构图什么是“质量”？所谓质量，通常包括两种含义。一种是狭义的质量，就是指产品质量；广义的质量，则包括产品质量、工程质量和工作质量。质量（广义）工作质量工程质量产品质量医院（疗）质量管理概念广义的医院质量管理概念：包括基础质量、环节质量和终末质量，涉及的范围包括医疗技术质量、医疗服务质量和管理质量的全方位、系统化的质量管理。为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控制活动。医疗质量=医

2、疗效果+满意度全部门控制、全过程控制、全员参与；一切为患者着想；一切以数据说话；一切以预防为主；一切工作按PDCA循环进行。全面质量管理的特点以安全为目标以隐患为抓手以问题为导向进行日常的质量管理质量管理与持续改进结构指标过程指标结果指标安全质量服务绩效管理科室质量控制架构图科室质量控制架构图8《外科手术部位感染预防与控制技术指南》《手术安全核查制度》《医院手术部（室）管理规范》手术室质量控制相关资料《三级综合评审标准(2011版）》卫生部综合医院评审标准实施细则（2011版）章节条款核心条款第一章（坚持医院公益性）631334第二章(医院服务)833385第三章

3、（患者安全）1025264第四章（医疗质量安全管理与持续改进）271633813792827第五章（护理管理与质量持续改进）53051522第六章（医院管理）11601076合计6734263763649等级评审涉及手术室相关章节第三章患者十大安全目标12第四章医疗质量安全管理与持续改进3第五章护理管理与质量持续改进科室总质控检查标准科室总质控检查标准患者十大安全目标1.严格执行查对制度2.正确、执行医嘱3.严格手术安全核查制度和流程4.严格执行手卫生规范5.提高用药安全6.建立“危急值”报告制度7.防范与减少跌倒事件发生8.防范与减少患者压疮发生9.主动报告医疗

4、安全（不良）事件10.鼓励患者参与医疗安全质控检查标准压疮管理的检查标准检查标准所涉及的相关内容检查标准所涉及的相关内容汇总后进行分析、整改每月总结、分析、整改科学的全面质量管理监控方法质量管理的方法-PDCA循环A处理ActionP计划Plan检查CheckD实施DoPDCA确定质量管理目标实施管理目标及计划全面检查发现问题总结经验改正不足C压疮PDCA上月重点问题整改情况小结有制度+未执行=0布置工作+未检查=0检查+未发现问题=0发现问题+不整改=0有措施+未贯彻=0执行是基础细节是关键总结有制度重落实有规定重执行有流程重合理有检查重改进有整改重效果制度健全

5、执行到位定期自查及时记录持续改进知行合一贵在坚持-------Thanks-------参考文献1.简夏微，袁训书.管理理念对医疗质量管理品质的影响中华医院管理杂志.2003，19（5）：271-2732.刘德俊，郭正文，孙珍山.国外医院医疗质量管理的现状和趋势解放军医院管理杂志.1994，（1）75-773.曹桂荣.医院管理学.北京：人民卫生出版社2003：167-1864.程传苗，尚秀花.医疗质量管理及其基本要素中国医院管理2002，22（1）：20-215.陆永军，詹群生.医院医疗质量控制与评价体系的研究中华医院管理杂志.1998，14（8）：459-461