创伤骨科发展现状

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1、创伤骨科发展现状李雪寒嘉应学院医学院附属医院我国骨科的发展历程建国前传统骨科：中医正骨学西方骨科传入：通商和传教的方式（明朝）医学院校：圣约翰大学（上海、1904年）【现在的华东政法大学1921年协和医院成立骨科（骨科成为外科中的独立分科）1930年牛惠生在上海创立第一所骨科医院30~49年许多骨科先辈从国外回国，骨科不断壮大嘉应学院医学院附属医院我国骨科的发展历程林语堂（文学家）牛惠生圣约翰大学荣毅仁陈赓（战争时间小腿被枪弹打伤造成感染，医生决定行截肢手术，将军拒绝并找到牛惠生，后将腿保全）嘉应学院医学院附属医院我国骨科的发展历程建国后60

2、年代中西医结合治疗骨折、断肢再植领先国际水平70年代县级医院成立骨科专业组1980年5月中华医学会骨科学会成立并进行第一次骨科学术会议1981年《中华骨科杂志》创刊并发行近30年骨科事业蓬勃发展，大型的骨科专科医院建立。2008年第11界骨科学会召开，确立了“同一个骨科，同一个使命”的主题，骨科在创伤、关节、脊柱、小儿骨科、手外科、骨病、骨肿瘤各个方面都取得了较大进步，一些领域已经国际领先嘉应学院医学院附属医院骨折治疗理念保守治疗：手法复位外固定西医手术：切开复位内固定AO理念：解剖复位坚强内固定BO理念：微创生物学固定中西医结合：传统与手术

3、互补嘉应学院医学院附属医院理念转变（AOBO）解剖复位间接复位坚强固定弹性固定直接愈合间接愈合早期活动≠早期负重嘉应学院医学院附属医院理念转变理念转变的实质软组织血运的保护间接复位微创术式嘉应学院医学院附属医院内置物与材料刚度(高)强度（强）延展性（耐受塑形的能力）抗腐蚀性（强）表面结构（与周围组织密切接触）生物相容性（增强内植物的抗感染能力）钛质内植物为首选嘉应学院医学院附属医院内固定的发展AO接骨板系统的发展1960年1969年1981年1987年1990年动力加压钢板（DCP）有限接触钢板（LC—DCP）点状接触钢板（PC—Fix)非接

4、触钢板(NCP)圆孔型钢板(RHP)嘉应学院医学院附属医院内固定的发展非接触钢板(NCP)微创内固定系统（LISS）锁定加压钢板（LCP）AO接骨板系统的发展嘉应学院医学院附属医院创伤骨科现状及微创应用长骨干长骨干骺端及关节内短骨及不规则骨嘉应学院医学院附属医院长骨干髓内钉：优势：(1)进钉点远离骨折部位，减少了对骨折部位软组织的进一步破坏(2)骨折后的血肿内有大量可分化间充质细胞，在因子作用下可转化为成骨细胞(3)相对的骨折稳定性和维持长度、控制旋转及对线，达到骨折愈的力学环境。嘉应学院医学院附属医院非扩髓髓内钉在长骨骨折的应用髓内钉弹性髓

5、内钉ＵＦＮＵＴＮUHN嘉应学院医学院附属医院非扩髓髓内钉在长骨骨折的应用非扩髓股骨髓内钉（ＵＦＮ）嘉应学院医学院附属医院非扩髓髓内钉在长骨骨折的应用非扩髓股骨髓内钉（ＵＦＮ）嘉应学院医学院附属医院非扩髓髓内钉在长骨骨折的应用非扩髓胫骨髓内钉（UTN）嘉应学院医学院附属医院TEN嘉应学院医学院附属医院TEN嘉应学院医学院附属医院创伤骨科现状及微创应用长骨干长骨干骺端及关节内短骨及不规则骨嘉应学院医学院附属医院闭合复位克氏针固定肱骨髁上骨折术前X光片嘉应学院医学院附属医院闭合复位克氏针固定肱骨髁上骨折术后X光片嘉应学院医学院附属医院闭合复位克氏针

6、固定肱骨髁上骨折术前X光片嘉应学院医学院附属医院闭合复位克氏针固定肱骨髁上骨折（C臂下复位）外侧进针内侧进针嘉应学院医学院附属医院闭合复位克氏针固定肱骨髁上骨折术后X光片嘉应学院医学院附属医院闭合复位空心钉固定空心钉嘉应学院医学院附属医院闭合复位空心钉固定股骨颈骨折(GardenⅣ型)嘉应学院医学院附属医院闭合复位空心钉固定股骨颈骨折闭合复位空心钉固定嘉应学院医学院附属医院闭合复位空心钉固定股骨颈骨折闭合复位空心钉固定术后嘉应学院医学院附属医院微创接骨板接骨术（ＭＩＰＯ）（minimalinvasivepercutaneousosteosyn

7、thesis）间接闭合复位小切口插入内植物锁定内固定支架（LISS，LCP），弹性桥接骨折区内植物与骨接触很少，钢板从骨面抬起，减少了钢板与骨形状不匹配的问题自钻自攻锁定行单或双皮质固定LISS：瞄准手柄与钢板的几何关系对应相对稳定（弹性固定）增加骨痂的形成嘉应学院医学院附属医院微创接骨板接骨术（ＭＩＰＯ）微创内固定系统(LISS)嘉应学院医学院附属医院微创接骨板接骨术（ＭＩＰＯ）LISS和传统手术的切口比较嘉应学院医学院附属医院微创接骨板接骨术（ＭＩＰＯ）术前正侧位片（浮髌损伤）嘉应学院医学院附属医院微创接骨板接骨术（ＭＩＰＯ）术后正侧位片

8、嘉应学院医学院附属医院微创接骨板接骨术（ＭＩＰＯ）胫骨平台骨折+胫骨中段骨折嘉应学院医学院附属医院微创接骨板接骨术（ＭＩＰＯ）LISS手术切口嘉应学院医学院附属医院