(精选)内镜介入治疗护士的职业危害及防护对策

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1、内镜介入治疗护士的职业危害及防护对策王景波张霞陈燕牡丹江医学院第二附属医院消化內科157009【摘要】探讨内镜介入治疗护士遭受的职业危害：X线辐射、感染风险、化学性危害等。提高内镜介入治疗护士对职业危害的正确认识，消除恐惧心理，保持良好的心态。采取相应的防护对策是预防职业危害，保持介入治疗护士身心健康的关键。【关键词】内镜介入治疗护士；职业危害；防护对策随着现代医学影像技术和内镜诊疗技术的快速发展，内镜介入治疗技术在全国各人屮型更院都已开展。作为一名从事内镜介入治疗的专科护士，必须明确职业危害的严重后果,提高防范意识，合理正规地操作，把从事介入事业所带来的危害降到最低点。我院口1

2、990年开展消化内镜介入治疗技术，如：经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开胰胆管结石取出术、胰胆管内支架置入术等。随着新技术、新业务的开展，病人数量逐年增加。介入治疗护士所承受的职业危害如X线辐射、化学物质、感染等也明显增力h现将介入治疗护士职业危害因素和安全防范对策探讨如下。1职业危害1」X线辐射危害。内镜介入治疗护士的护理工作与传统的放射科、CT、核磁等工作是不同的，其工作性质盅要将眼睛、面部、四肢等全部暴露在X线下。护士需全程配合术者进行导管、导丝、球囊、网篮、支架等配件的传递、交换及使用，同时密切观察病人生命体征变化。病人术中发生休克、呼吸道阻塞、心

3、律失常时护士亦盂配合医生抢救，推药,心脏按压、协助除颤。也就是说内镜介入治疗护士几乎完全暴露在X线剂量较大的辐射场中，进行护理操作，并且操作时间长。受照剂量比传统放射线工作人员高数倍至数十倍［1］。长期大剂量的X线辐射，可使机体产牛病理反应，辐射所致DNA损伤可导致细胞死亡。X线对人体比较敏感的纽•织和器官有：皮肤、眼晶状体、性腺和骨髓组织。可能会造成脱发、乏力、食欲减退、眼晶体的混浊、口内障、皮肤干燥及溃疡、住育功能减退、妊娠期易造成畸形、造血功能障碍、免疫力下降、甚至诱发癌症。1.2感染风险。内镜介入治疗护士不可避免要接触患者的唾液、痰液、胃液、血液等，各类配件进入胆管、胰管

4、后亦被病人的胆汁、胰液、血液污染。术屮随时有可能被刀片划破、针头刺伤，当中可能有传染性病毒和细菌，如乙型、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒、结核杆菌、大肠肝菌等。容易感染一些传染性疾病，针刺伤是造成护士职业损伤的主要危险因素，80%的医院感染与针刺伤有关［2］。1.3化学性危害。内镜介入治疗护丄经常接触消毒内镜和配件用的各种消毒剂，如甲醛、戊二醛、乙醇、健之索。这些消毒液都具有挥发性，对人体皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定的不良影响。长时间接触可导致皮肤过敏、气喘、胸闷或尊麻疹等。甲醛还可能引起职业性哮喘，甚至使细胞突变产生致畸致癌作用。1.4负重伤。护理工作中，肌肉骨骼损伤，

5、尤其是脊背损伤是危害护理人员健康的突出问题。内镜介入治疗护士长期在穿戴铅防护服的负重状态下站立工作，脊柱损伤、腰紙部疼痛以及下肢静脉曲张的发生率要明显高于其他人群［3］。1.5精神压力。介入工作有应急性、连续性、快速性、无规律性等特点，无论白天、夜晚，也无论节假日，都要无条件全身心投入，常面临危重的感染性休克病人和极度衰竭的晚期肿瘤病人，又要适应不同医生的工作习惯，另外，随着新业务的不断开展，也给护理工作带来各种挑战，持续紧张的刺激导致一定的心理压力，使人t期处于紧张状态、身心疲惫,从而导致身心疾病［4］,成为一种职业危害。2防护对策2.1X线辐射防护对策。2.1.1介入治疗室应

6、保持整洁、安静，布局合理。安装通风设施，保持通风良好，排出有害气体，保持空气新鲜。定期消毒，避免交叉感染。2.1.2严格执行操作规程，做好屏蔽防护：护士一定要穿好铅衣、戴铅围脖、铅帽子、铅眼镜，利用活动的屏蔽设施保护自己，避免不必要的过量照射。尽可能地定期脱离放射环境，尽量减少射线的照射和积蓄，使身体危害降到最低程度。2.2提高防范意识，杜绝感染风险。2.2.1护士在术中处理被病人血液、体液、排泄物、分泌物污染的一次性医疗用品时，一定要严格执行操作规程，执行标准预防，应穿隔离衣、戴手套、帽子、口罩等防护用具。2.2.2感染是通过皮肤损伤传播，因此防止锐器伤，是杜绝感染发牛的关键。

7、应禁止将污染的针头回套针帽内；禁止直接用手分离污染的针头；禁止徒手掰安瓶。一口发牛锐器伤,立即挤出针刺处血液，并用碘酒或肥皂及清水冲洗伤口10分钟，粘膜用清水冲洗，同时马上进行相应的处理［5］。使川锁质锐器收集盒，锐器盒的使川町使针刺伤的发生率降低50%,值得推广［6］。2.3减少化学性危害。内镜治疗护士在配制及使用各种化学消毒剂吋，应戴手套、口罩，防护目镜，减少对皮肤、呼吸道粘膜及眼结膜的刺激。清洗消毒间应每天定时通风,保持空气新鲜。2.4正确认识介入工作的特殊性，职业的危害性