计划生育指导 - PowerPoint Presentati

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1、第二十一章计划生育妇女的护理CareoftheWomenintheFamilyPlanning上海交大医学院附属新华医院妇产科王侃清计划生育的具体内容晚婚：按法定年龄推迟3年以上结婚晚育：按法定年龄推迟3年以上生育节育：一对夫妇只生育一个孩子优生优育：提高人口质量第一节计划生育妇女的一般护理GeneralCareoftheWomenintheFamilyPlanning避孕法（药物、工具、其他）计划生育绝育手术（结扎术、粘堵术）措施补救措施（流产术、引产术）计划生育技术内容病史、身心状况、诊断检查计划生育妇女的特点及护理措施各阶段避孕措施、健康指导第二节避孕方法及护理Meth

2、odsandCareoftheContraception避孕的概念：用科学的方法使育龄妇女暂时不受孕。工具避孕法HormonalContraception一、阴茎套（condom）薄型筒状乳胶制品精液排入顶端的小囊每次性交需使用使用前后需检查有无漏孔可预防传播性疾病二、宫内节育器（intrauterinedevice,IUD）安全、有效、简便、经济、可逆惰性宫内节育器：金属、硅胶、塑料或尼龙种类活性宫内节育器：带铜IUD、药物缓释IUD第三代IUD避孕原理吞噬细胞增多炎性细胞增多局部前列腺素的作用溶黄体作用纤溶作用免疫作用活性物质作用IUD放置术放置时间:月经净后3－7天产后

3、：阴道分娩者产后3个月剖宫产者产后6个月人工流产术后哺乳期排除早孕者IUD取出术适应征：副反应、绝经1年、计划再生育、带器妊娠、更换IUD取出时间：月经干净3～7天、出血多时、人工流产时取器方法：IUD放置禁忌症有生殖器炎症、肿瘤、畸形者宫颈过松和子宫脱垂者月经异常者严重器质性疾病者IUD并发症及护理子宫穿孔异位感染带器妊娠脱落嵌顿IUD的副作用及护理副反应：经量增多、经期延长、不规则出血，腰酸、腹痛，白带增多护理：休息、增加营养、按医嘱用药，更换合适的节育器激素避孕药hormonalContraception简史：1956年美国Pincus首先研制1963年起我国开始研究和

4、应用分类：睾酮衍生物孕酮衍生物雌激素衍生物避孕机理(1)通过下丘脑－垂体作用，抑制卵巢内卵泡的正常发育和排卵。(2)对生殖器官的直接作用：使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透。作用于子宫内膜，使内膜发生早分泌，阻止受精卵着床(3)改变输卵管的功能激素避孕的安全性1.长期服用与生殖器官肿瘤(1)减少子宫内膜癌的发生与卵巢上皮癌的发生(2)是否潜在性诱发宫颈癌有争议2.与日后生育：停药后不影响生育3.与子代发育：停药后怀孕不增加胎儿畸形的发生率4.与人体三大代谢5.与血栓性疾病激素避孕的适应证生育年龄的健康妇女（除哺乳者）激素避孕的禁忌证有心肝肾、内分泌、血液系等疾患恶性或与雌激素相关

5、肿瘤者、癌前病变哺乳期妇女月经稀少或年龄>45岁者精神病、癫痫、结核治疗阶段血液病血栓病原因不明的阴道出血激素避孕副反应及处理类早孕反应：胃肠道反应阴道出血停经或月经过少体重增加面部色素沉着其它：头痛，乳房胀痛，食欲增强避孕药种类及用法口服避孕药：1.短效避孕片：妈富隆，敏定偶2.长效避孕片：3.探亲避孕药：速效避孕药或事后避孕药：毓停，息隐长效避孕针：孕激素、雌孕激素缓释系统避孕药：1.皮下埋植剂2.缓释阴道避孕环3.微球和微囊缓释避孕针透皮贴剂：局部用避孕药其他避孕方法紧急避孕：米非司酮（RU486）适用于临时避孕妇女，一般应在无防护性措施性交后3天内服用单剂600mg安

6、全期避孕：自然避孕法是指通过避开易孕期性交，不用其它药具而达到避孕目的的方法，又称自然避孕排卵051116213035（天数）安全期安全期月经来潮月经来潮易孕期比林斯自然生育调节法：妇女通过感知和观察自己外阴口宫颈粘液的性状，判别自己是处于可孕期还是不孕期。这种观察宫颈粘液的方法，称之为比林斯法或比林斯排卵法。比林斯法适用于不同情况和不同生理阶段的妇女，包括周期规则或不规则者、青春期、停服避孕药后、哺乳期、绝经前期等。第三节女性绝育方法及护理MethodsandCareofSterilizationtoWoman经腹输卵管结扎术：护理措施：术前准备：心理护理、术前检查、备皮、

7、皮试术后护理：观察生命体征、保持伤口敷料干燥、早期活动经腹腔镜输卵管绝育手术：禁忌症：腹腔粘连，心肺功能不全，膈疝护理：肠道准备术后平卧6小时观察体温、腹痛、内出血症状术后并发症及防治措施：出血、血肿感染脏器损伤绝育失败第四节终止妊娠方法及护理MethodsandCareofTerminatePregnancy手术流产SuctionAbortion适应证:妊娠10周内避孕失败疾病不宜妊娠禁忌证：生殖器急性炎症全身情况不能忍受手术术前二次体温>37.5℃负压控制在54～66Kpa钳刮术Dilatation