体制的牺牲品

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1、体制的牺牲品体制的牺牲品不能不在教育刊物上谈一个非教育的话题，因为这样的话题可能牵涉到每一个人，那就是医患关系的问题。人的一生中谁都免不了耍和医院和医生打交道，如今医患之间的“爱恨情仇”，确实到了剪不断、理还乱的地步，其至不断出现“白刀子进、红刀子出”的事件。最近哈尔滨医科大学实习生在医院被杀，又一次引起社会很大反响,尤其是人民网对这次事件所做的调查中，竟有65%的网民对医生被杀感到高兴，更让很多人难以理解。针对某一具体事件作出评判似乎已经没有意义。从民调结果可以看出，这已经不是个体的不幸，而是社会的悲剧。而在这种悲剧中,医患双方其实都是现行体制的牺牲品。就像仇官、仇富一样，“

2、仇医”仇的已经不是具体的某个人，而是整个利益群体。所以，尽管人们并不清楚被害人是何种情况，只要是医生与患者的关系，就会立即作出是非判断，表达自己的爱憎立场。曾经救死扶伤、受人尊敬的“白衣天使”，为何沦落到如此不堪的境地？答案并没有想的那么复杂。一位在医院工作的朋友承认，现在的医院都是效益优先，每个科室和医生都有创收任务，和奖金福利挂钩。在这样一种情况下，小病大治、无病也治等过度治疗现象十分普遍，一个病人放六七个心脏支架，一次感冒动辄花费上千元，已经不再是新闻。最近看到的一则信息表明，国人毫无节制地滥用抗生素,已经到了十分危险的程度。据一项权威统计，中国抗生素人均年消费量为138

3、克，而美国人均只有13克。难怪连卫生部的官员都耍惊呼：“抗生素毁掉了中国一代人！”而所有这一切，都是现行体制下以药养医、利益驱动带来的恶果。在现有贫困人口中，因病致贫已经成为贫困的重要原因之一，除了我们的医疗保障体系尚未健全之外，看病贵的问题一直未能得到有效解决。由于医院对自身利益的非理性追逐，严重加剧了患者的经济负担，一人得病全家贫困，对于一些农村普通家庭而言已是无法逃脱的命运。在这种情况下，医院服务质量和医务人员医徳医风方面的任何问题，都有可能成为引发医患矛盾的诱因。所以，现实的医患问题所反映的，已经不是某个医生和某个患者的关系，或一部分医生和一部分患者的关系，而是整个医疗

4、体系与整个社会群体Z间的关系。否则，一个素不相识的医生被杀，一个年轻鲜活的牛:命被毫无缘由地剥夺，不管他是谁，都应为Z惋惜和悲伤,怎么会有那么多人感到高兴呢？原因似乎也很简单，因为他们中的许多人也是现行体制的受害者，他们只不过想借此来表达自己内心压抑已久的不满。在他们眼里，这•刀刺向的不是某个具体的人，而是令他们心怀不满的这个利益群体，是这个让人诟病的体制，从而使得被害者的无辜与清白背上了群体的黑锅，受到了体制的牵连，得到了不应有的评判。对于很多医生而言，他们也是“满腹委曲事，一把辛酸泪”，有不少的苦衷和无奈。他们常常超强度地工作，承受着很大的身心压力,还可能遭受患者的责难；他

5、们也有或者说也想有高尚的职业操守，但有时候却被利益共同体所绑架，身不由己地做一些违心的事情。纵使他们当中的许多人不愿这样做，不想这样做，也无力改变已有的现状,这就注定了医患之间不可能达成谅解，除非现行的医疗体制得到彻底的改革。以前我们把医生收取红包当作单纯的医德医风问题來看待，其实红包背后揭示的是医患之间存在的严重信任危机。因为没有人相信医生在不收红包的情况下会尽心竭力地救治患者，一个坚持原则、不收红包的医生，常常会让患者家属惶恐不安、不知所措。所以红包问题实际是整个社会诚信危机的一个缩影，只是由于关乎生死与健康，才使得这样的危机在医患那里表现得更为突出而已。所有伤害医生的暴行

6、都应该受到谴责，不管出于什么原因，但仅仅就事论事地辨析是非曲直是远远不够的。更为重要的，是要致力于消除产生此类现象的社会性、体制性根源。当我们的医疗体制使大多数人感觉自身利益受到侵害、成为不能承受Z重时，集中到某个点上的暴发往往就是致命的。有人说，六成以上的人对医生被杀表示高兴，是对全国所有医务工作者的二次伤害，应该不无道理。但引发这次伤害的，是整个医疗行业存在的痼疾，是这个行业在现行体制下的所作所为，而不是那个还没有走出校门的无辜的实习医生。经历了多次杀医伤医的暴力事件之后，一些人将医生列入了高危职业的范畴，不少医院也加强了相应的安保措施，以防类似事件的再度发生。但如果不解决

7、医患矛盾的根源性问题，只是一味地采取防范措施，只能进一步加剧医患之间的相互不信任。谁能想象，在开出高额药费单的医生背后站上一个膀大腰圆的保镖，会是一种什么样的场景？也许，从教育行业的角度來看医疗系统的这种状况，对我们來说多多少少还是有些启示作用的。