手术分级方案

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1、银川市第一人民医院手术分级管理制度一、根据手术技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复朵程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过稈较复杂、难度较大的手术;四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。二、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。(1)住院医师低年资住院更师(轮转医师)：从事住院I矢师工作3年以

2、内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业，并从事住院医师2年以上者。⑵主治医师低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。⑶副主任医师：低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。⑷主任医师受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限根据“医师服从医疗机构”的原则，医疗机构应在本规范限定的或卫生行政部门核泄的手术级别范围内，根据对具有不

3、同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，并对其专业能力进行审核后授予相应的手术权限。（-）低年资住院医师（轮转医师）：在上级医师指导下，逐步开展并掌握一级手术。（二）咼年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。（三）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。（四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。（五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术

4、，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究性手术。（七）主任医师：熟练完成四级手术，开展新的手术，或经省级以上卫生行政部门批准的重大临床试验、研究性手术。四、手术审批管理0）常规手术审批1、一级手术：由主治医师审批，并签发《手术通知单》。Z二级手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发《手术通知单》。a三级手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发《手术通知单》。4四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发《手术通知单》。U）特殊手术审批1、凡属下列情形之一的可视作特殊手术：（1）被

5、手术者系外宾、华侨，港、澳、台同胞，特殊保健对象等。特殊保健对象包括高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等；（2）各种原因导致毁容或致残的；（3）涉及法律风险，可能引起司法纠纷的；(4)同一病人24小时内需再次手术的；(5)高风险手术；(6)邀请外院医师参加手术者的；(4)人体器官移植手术；(5)虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术；(6)重大的新手术以及临床试验、研究性手术；(7)卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的。2.特殊手术须组织科内讨论，填写《手术审批申请单》，经科主任签署意见，报医务管理部门审核、院领导审批后，「

6、tl高年资副主任医师以上人员签发《手术通知单》O3第(4)种情形的特殊手术，如在非正常工作时间或病情危急的情况下，先组织科内讨论，经科主任签署意见并向页务管理部门、院领导汇报，经批准同意后先行手术，术毕24小时内补办手续。4第(8)种情形的特殊手术，须组织科内讨论，填写《手术审批申请单》，经科主任签署意见，报医务管理部门审核、院领导审批并报登记机关备案后，由高年资副主任医师以上人员签发《手术通知单》。5第(9)种情形的特殊手术，需报经省级以上卫生行政部门组织的论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上

7、报国家有关部门批复。(三)在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。五、手术授权管理1、新近取得执业医师证（低年资住院医师）的医师需主持一级手术时或咼年资住院医师在熟练掌握一级手术的基础上，需主持二级手术时，首先要填写《手术权限申报表》,注明完成手术病历号；撰写手术体会，内容包括对手术适应证、手术步骤的认识等；填写《手术权限申报表》后交其所在的轮转科室主任，科主任根据其实际操作能力等条件，同意后签署意见上报医务科。a手术医师根据前述有关条款需晋级主持三、四级手术时，可提出

8、手术权限晋级申请。首先要填写《手术权限申报表》，注明完成手术病历号；撰写手术体会，内容包括对手术适应证、手术