吸入装置的使用及常见错误ppt课件

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1、吸入装置的正确使用及常见的错误用法吸入疗法的发展史MDI+储雾罐vs.雾化器理想的干粉吸入器内容吸入装置的历史SandersM.PrimCareRespirJ.2007Apr;16(2):71-81.1654年1764年1778年“inhaler”（吸入器）首次出现，JohnMudge使用吸入器吸入阿片蒸汽用于治疗卡他性咳嗽PhilipStern提出吸入治疗的理论：这是使药物直接通过气管达到肺部的唯一可能的方法ChristopherBennet在其著作中描绘了了吸入器的简图GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyf

2、orasthmamanagementandprevention.Updated2011吸入性治疗是哮喘阶梯治疗中的重要用药途径阶梯1阶梯2阶梯3阶梯4阶梯5哮喘教育，环境控制按需使用速效β2-激动剂按需使用速效β2-激动剂控制药物选择选择1种选择1种选择1种或更多加任意1种低剂量ICS低剂量ICS+LABA中或高剂量ICS+LABA口服糖皮质激素(最低剂量)白三烯调节剂中或高剂量ICS或白三烯调节剂抗IgE受体低剂量ICS+白三烯调节剂或缓释茶碱低剂量ICS+缓释茶碱治疗阶梯增加减少2012ICON儿童哮喘国际共识推荐吸入性治疗可同时用于儿童哮喘的缓解

3、治疗和长期治疗Papadopoulosetal.Allergy.2012;67(8):976-997.用药途径应用吸入性药物治疗急性症状缓解、长期哮喘控制口服激素治疗最大剂量的吸入性激素和添加药物后仍无法控制，作为最后的手段用于极严重的患者静脉注射治疗哮喘急性加重，在医院或ICU，如果需要，可考虑使用GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011GINA2011指出：吸入疗法是所有年龄段儿童哮喘治疗的基石GlobalInitiativ

4、eforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011吸入性治疗的临床获益药物可直接递送到气道更快速起效且强效更强的治疗效应且全身副作用少吸入性给药的剂量较小一些药物仅通过吸入装置发挥疗效目前吸入装置的种类8GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011定量吸入器(MDI)pMDI+储雾罐(spacer)干粉吸入器(DPI)雾化器准纳器压力型定量吸入器

5、（pMDI）吸气启动的MDI都保GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011基于患儿的年龄选择不同的吸入装置<4岁4-6岁>6岁首选备选pMDI+带面罩的储雾罐带面罩的雾化器pMDI+带咬嘴的储雾罐带咬嘴的雾化器DPI或呼吸启动的pMDI或pMDI+带咬嘴的储雾罐带咬嘴的雾化器内容吸入疗法的发展史MDI+储雾罐vs.雾化器理想的干粉吸入器DolovichMB,etal.Lancet2011;377:1032–45定量吸入器（MDI）

6、的结构金属容器气相液相高速喷雾定量阀门安全帽传动装置膨胀室定量室传动装置喷嘴图：压力型定量吸入器（pMDI）定量吸入器（MDI）的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。12(二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.....(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步。用后，将盖套回喷口上。压力型定量吸入器（pMDI）使用中常见

7、的问题13不开盖不充分摇匀不同步不屏气忘漱口别忘了漱口！史宁等.临床药物治疗杂志.2008;6(1):53-5.用药后应漱口，否则沉积存口咽部和下咽部的药物吸收入胃，产生本可避免的副作用，特别是糖皮质激素类药物，沉积在口咽部造成念珠菌感染压力型定量吸入器（pMDI）的优点和缺点优点缺点小巧、便携多剂量装置可快速使用价格相对便宜密封环境，无药物分解可用于大多数的吸入性药物包含抛射剂并非呼吸启动一些患者无法正确使用（因吸入协同困难）口咽部沉积量高LabirisNR,etal.BrJClinPharmacol.2003December;56(6):600–61

8、2.FedericoLavorini,etal.Breathe.2008;5(2