麻醉医师分级授权与再授权管理制度

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1、xxxx关于实施《麻醉分级授权管理规定》的通知麻醉手术科：根据《二级综合医院评审标准》要求，为加强麻醉质量管理，确保医疗安全，特制定我院《麻醉分级授权管理规定》。现将该制度转发你科。望积极组织科室医务人员认真学习并贯彻落实，医务科不定期检查实施情况，落实奖惩。此通知自下发之日起开始执行。附件：1.xxxx麻醉分级授权管理规定2.xxxx麻醉权限授权申请表2014年12月25日附件1xxxx麻醉分级授权管理规定一、本规定适用于本院各级麻醉医师。二、科室成立麻醉授权管理小组（以下简称“管理小组”）负责麻醉权限管理，管理小组由科主任

2、及（或）主治医师以上职称组成，科主任任组长，为麻醉权限管理的第一责任人。三、管理小组定期对麻醉医师进行麻醉权限评估工作，结合每位麻醉医师的实际工作水平与能力明确其具体的麻醉权限。四、管理小组讨论确定医师的麻醉权限后，填写《麻醉权限申请表》，经科主任签名确认后报送医务科，医务科将申报情况上报医疗质量管理委员会审核、批准后，申请医师方获得相应的麻醉权限。审批材料一式两份，一份由科主任保存，另一份由医务科备案。五、麻醉医师权限的动态管理。1.根据麻醉医师级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时（每2年）组织麻醉权限的再评估工

3、作，并在履行再授权申请审批程序后，扩大申请医师相应的麻醉权限。2.一般情况下麻醉医师不得超权限实施麻醉，否则给予通报批评或降低、暂停麻醉权限3个月至1年等处罚。3.对德才兼备、业务能力较强的麻醉医师，经科室麻醉管理小组、医务科、分管院长研究同意后，可适当放宽麻醉范围，但应在上级医师指导下进行，防止发生意外。4.发生医疗纠纷及医疗事故的麻醉医师将按照有关规定予以处罚。六、麻醉医师麻醉权限的再授权机制。1.被降低、限制麻醉权限或暂停执业的麻醉医师，医院将责成科室的管理小组对其进行考察，考察时间为3个月至1年不等。2.考察期满后，管

4、理小组对被考察医师再次进行麻醉权限评估。3.根据评估结果，如管理小组认定被考察医师可以再申请或恢复相应麻醉权限，需填写《麻醉权限再授权申请表》，并经申请医师、科主任签名确认后报送医务科。4.医务科对再授权申请进行审核，并提请医疗管理委员会讨论同意后方可对该医师的麻醉权限进行再授权。附件2xxxx麻醉权限授权申请表申请人所在科室申请时间申请人姓名职称所属专业申请人担任麻醉助理例数①担任一级手术麻醉助手的例数≥50例；②二级及以上手术担任麻醉助手的例数≥50例，③申请全麻权限者须完成其他常规麻醉50例以上，且须在上级医院进修回院者

5、；④在申请的该年度内，无医疗事故发生。以上四点必须同时具备。初次授权麻醉操作项目是否发生过医疗事故次数等级科室意见负责人：时间：医务科意见负责人：时间：医院意见负责人：时间：xxxx麻醉权限再授权申请表申请人所在科室申请时间申请人姓名职称所属专业申请理由再次授权麻醉操作项目是否发生过医疗事故次数等级科室意见负责人：时间：医务科意见负责人：时间：医院意见负责人：时间：.