卫材固力康与内分泌骨质疏松的应用ppt课件

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1、固力康-维生素K2在内分泌相关疾病继发骨质疏松中的应用主要内容内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折1骨质量下降是内分泌相关疾病继发骨质疏松的重要因素2维生素K2显著改善骨质量，有效治疗骨质疏松3权威指南推荐维生素K2用于治疗骨质疏松4主要内容内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折1骨质量下降是内分泌相关疾病继发骨质疏松的重要因素2固力康显著改善骨质量，有效治疗骨质疏松3权威指南推荐固力康用于治疗骨质疏松4T2DM继发骨质疏松症患病率高ViégasM,etal.JDiabetesComplications.2011;25(4):216-21.T2DM:2型糖尿病甲亢继发

2、骨质疏松风险高骨质疏松定义为T-score≤-2.5；c粗率OR；d根据年龄，体质指数，休闲体力活动，吸烟状况，使用雌激素，月经状态，TSH水平调整后的OR值挪威HUNTS2研究，回顾性分析了1995-1997年5778例未患甲状腺疾病患者和944例甲状腺疾病患者骨质疏松的情况。研究发现：甲状腺功能异常者容易继发骨质疏松，甲亢患者比甲减患者风险更高AndersSvare，etal.EurJEndocrinol.2009Nov;161(5):779-86.甲亢是骨质疏松的危险因素甲状腺功能n骨质疏松ORcORd前臂远端BMD正常57781.001.00甲亢2521.561

3、.35甲减4241.101.02前臂超远端BMD正常57781.001.00甲亢2521.681.48甲减4241.091.01库欣综合征继发骨质疏松发病率高库欣综合征（又称皮质醇增多症）继发骨质疏松的发生率为40%—80%国外报道为40%—50%国内报道为73%—77%皮质醇增多症与骨损害.见:肖建德，阎德文主编.实用骨质疏松学.第2版.北京:科学出版社,2012,439.骨质疏松的最大危害在于骨折，并常继发再骨折骨松性骨折的致残率和死亡率高21.钱亮,冮相保,张里援.骨质疏松性骨折的分析.中国中医骨伤科杂志.2009;17(11):71-722.中华医学会骨质疏松和

4、骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.3.Karachalios,etal.JBoneJointSurgBr.2004Apr;86(3):350-358.20%的骨质疏松症患者有可能发生骨质疏松性骨折1骨松性骨折后再骨折风险大死亡率高3骨松性骨折加重骨质疏松引起恶性循环骨松性骨折的恶性循环骨折患者患肢被固定制动，每周全身骨丢失的总量约占全身骨量的1%，并以每天150-200mg的速度丢失骨钙制动后骨吸收率（转换率）短期内迅速升高，骨形成受到持续抑制如果肢体制动时间长，骨质疏松将进一步加重，又易发生再骨折，形成恶性循环徐莘香,中华创伤

5、骨科杂志.2005,7(12):1101-1103主要内容内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折1骨质量下降是内分泌相关疾病继发骨质疏松的重要因素2维生素K2显著改善骨质量，有效治疗骨质疏松3权威指南推荐维生素K2用于治疗骨质疏松4骨松患者骨质量和骨密度均下降2000NIH召开的骨矿会议引入了骨质量的概念，并更改了骨质疏松的定义MorisS.ClinCalcium. 2004;14(10):33-38.骨质疏松是“一种独立的骨骼疾病,由于骨强度的改变而易于发生骨折”骨强度代表了2个内容,即骨密度和骨质量——NIH研究显示：单纯增加骨密度，并未降低骨折风险氟化物有效增加骨

6、密度增加氟化物剂量，骨折风险反而增加有利于治疗不利于治疗氟化物剂量部位≤20mg脊椎≤20mg非脊椎≥20mg脊椎≥20mg非脊椎骨密度骨折风险VestergaardP,etal.OsteoporosInt. 2008Mar;19(3):257-268一项荟萃分析纳入了25项关于氟化物的研究，研究结果显示，氟化物能够有效增加患者骨密度，但不同剂量的氟化物剂量对骨折风险的改变不尽相同，低剂量氟化物可降低骨折风险，而增加剂量后，骨折风险反而增加。骨质量是决定骨强度的重要因素黄淑纾,等.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志。2012;5(4):285-291骨质量骨密度骨矿化骨结构骨

7、转换骨基质微伤害累积骨质疏松骨强度BMD不能完全预测骨折风险。一项荟萃分析结果显示，BMD仅能反映出骨强度的60％骨量的空间分布、骨结构和材料性质是骨质量的一部分。骨骼抵御骨折风险的能力（骨强度）在很大程度上受骨量的空间分布、骨结构和材料性质的影响。改善骨质量是骨质疏松治疗的目标之一骨质量概念的提出提示骨强度不仅取决于骨密度，还受骨质量影响可解释高吸收率的骨质疏松症骨强度降低但骨量不一定减少提示骨质疏松的治疗目标不再是单纯提高BMD，更强调改善骨质量、纠正骨重建、降低骨折发生率和缓解骨痛李晓佳,等.国外医学(内分泌学分册).2001;21