公共卫生考核(疾控部分)

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1、基本公共卫生疾控部分考核及评估苍南县疾控中心2010年9月考核评估内容高血压管理（30分）糖尿病管理（25分）肿瘤、冠心病、脑卒中等其他慢性病综合管理（20分）慢性病的网络直报与汇总登记工作（20分）公共卫生信息收集与报告（10分）传染病报告高血压管理高血压发现率≥6％高血压规范管理率≥80％（规范管理：包括定期随访和服药，高血压随访次数根据《浙江省高血压防治规范》分级管理要求高血压管理人群血压控制率≥30％；35岁以上人群首诊测血压率≥95%。浙江省高血压社区综合防治工作考核标准考核对象考核内容考核指标

2、与要求社区卫生服务机构组织管理1.1制定本社区高血压综合防治工作计划1.2制定与实施内部质量控制人员设置与培训2.1配备相应社区防治人员2.2专职/兼职信息和质控管理员各1名2.3社区防治人员专业知识考核合格率≥90%人群管理3.1全人群管理率≥60%健康教育4.1人群健康教育覆盖率≥95%高危人群健康指导5.1对筛查出高危人群进行登记5.2高危人群健康指导与干预率≥60%浙江省高血压社区综合防治工作考核标准考核对象考核内容考核指标与要求社区卫生服务机构患者筛查与发现6.1社区35岁以上首诊病人测压率≥95

3、%6.2社区高血压患者检出率≥8%对患者随访管理7.1管理率≥90%，规范管理率≥60%7.2急性事件报告准确率≥95%防治效果8.1服药率≥60%8.2血压控制率≥30%8.3心脑血管急性事件发生率下降工作资料收集整理9.1及时收集、整理/录入各类过程性工作资料9.2各类统计资料上报/录入率达100%考核评估指标解释全人群管理率计算方法：社区纳入管理人数/社区35岁以上总人数×100%指标要求：全人群管理率≥60%指标解释：人群管理指开展高血压健康教育、建立健康档案且至少每两年更新1次档案信息和测量1次血

4、压社区总人数按照常住人口(连续居住6个月以上)统计人群分类管理概念及要求（一）实行全人群分类管理高血压患者：既往确诊和新确诊的高血压患者高血压高危人群：正常高值血压同时伴有一项及以上危险因素者一般人群：正常高值血压不伴有任何危险因素者；正常血压者高危人群判定标准正常高值血压（收缩压120～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg），同时伴有下列一项及以上危险因素者：男性＞55岁，女性＞65岁；超重或肥胖（体重指数BMI≥24kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）；高血压家族史（一、二级亲属

5、）；吸烟；长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次）；长期膳食高盐（食盐量≥10克/日）；缺乏体力活动；血脂异常：胆固醇≥5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇≥3.37mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油三酯≥1.70mmol/L(150mg/dl)；糖调节异常：空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后2小时血糖7.8mmol/L(140mg/dl)。社区不同人群高血压健康教育内容一般人群高血压高

6、危人群高血压患者什么是高血压；高血压的危害；高血压是可以预防的；哪些人容易得高血压；什么是健康生活方式；定期（至少每年1次）监测血压的重要性。什么是高血压；高血压的危害；高血压是可以预防的；哪些人是高血压高危人群高血压的心血管危险因素及其危害；如何纠正不良生活方式；如何降低心血管危险因素；定期（至少6个月1次）监测血压，鼓励自测血压。什么是高血压，高血压的危害；高血压心血管危险因素及其危害；高血压分级和危险分层的重要性；如何降低心血管危险因素；高血压非药物治疗的内容；常用降压药物种类、用法与副作用；坚持终身

7、治疗的重要性；高血压自我管理知识与技能；定期（按照分级管理要求）监测血压，提倡自测血压；配合社区开展高血压分级管理。警惕高血压病人的一些危险行为饱餐后立即冲热水澡长时间搓麻将、看惊险的或悲剧性的影视片、看激烈的球赛发生较严重的腹泻时没有及时看医生情绪极度激动，例如与他人吵架或激烈争论等容易发生中风便秘时，用力屏气中风入院前如何自救警惕中风先兆：一侧手或脚麻木、无力，全身疲倦口眼歪斜头痛、头昏、颈部不适，突然晕倒恶心、剧烈呕吐视力模糊，或突然耳聋性情改变中风入院前如何自救发生中风后，怎么办？不要惊慌，让病人保

8、持安静，立即求救让病人平卧，头部略抬高，保持呼吸道通畅如频繁抽搐可将薄木片缠纱布置入上下牙间，防止舌咬破立即量血压，当血压较高即服降压药中风不是疑难病例，属于危重病人原则上，强调就近抢救！体育运动再好的药物，也替代不了体育运动的作用。体育运动可使人身心舒畅、血压稳定，是高血压非常重要的非药物治疗手段之一有氧运动高血压病人的运动量要视病情轻重而定体育运动注意事项并非所有的高血压患者都适合运动并非所有的运动项目都适合