公共卫生监测与分析

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1、公共卫生监测与分析思考疾病或其他健康事件不是随机发生的？疾病/健康事件总是有其原因或能找到可以预防的因素？2021/8/312基本概念公共卫生监测：连续、系统地收集卫生问题的资料，经过分析、解释后及时反馈和利用卫生信息的过程。四个基本特征：连续、系统地收集资料，非一次性调查，确保发现卫生问题的分布特征和发展趋势监测的范围扩大到与疾病或健康有关的各种卫生问题，非局限于疾病的发生或死亡反映卫生问题的原始资料经过整理、分析、解释后，才能转化为有价值的信息卫生信息须及时反馈给有关部门和人员充分利用，才能达到监测的根本目的♣谭红专主编，现代流行病学，人民卫生出版社公共卫生监测的目的了解

2、疾病模式、确定主要的公共卫生问题发现异常情况，查明原因并采取干预上海市1988年1月每日报告的甲肝病例数（曾光，1998）通过监测，及时探测和识别传染病发生的某些异常情况，是早期发现暴发和流行的主要方式报告病例数异常增多，超过既定阈值或预期水平浙江某县2005-2006年病毒性肝炎按周发病率2006年（截止7月17日）浙江省病毒性肝炎报告发病率：61.83/10万该县：402.21/10万出现时间、空间、人群上的聚集性：在相对短的时间范围或局限的地区范围内集中出现多例同类病例多数传染病类突发公共卫生事件属此类开展常规的聚集性疫情监测法定传染病的被动报告有时候难以发现聚集性疫情

3、疾病的人群特征发生改变既往多以儿童病例为主的疾病（麻疹），出现成人病例既往多感染特定职业人群的疾病（森林脑炎、布鲁氏菌病），出现在一般人群中尤其，在儿童、学生、孕产妇等特殊人群中出现病例，更易酿成突发事件浙江省麻疹分年龄组发病率（1/10万）出现新的或罕见的传播方式如人感染高致病禽流感出现人传人现象在畜产品消费者中布鲁氏菌病病例增加……疾病严重程度增加重症病例增多、病死率增加、致残率增加出现了严重的耐药性既往有效的治疗方式失效……2008年3月27日至29日，阜阳市三家共收治5例拟诊重症肺炎患儿，病因不清，先后经抢救无效死亡3月1日-5月22日，共报告100多例重症病例（23

4、例死亡）.AprilMayJuneJulypatientsCriticallyillorseverepatients出现本地区既往未曾报告的疾病或既往罕见疾病突然增多，或出现已消除、已消灭的疾病2011年8月，因输入性脊髓灰质炎野病毒引起的本地病例……反常季节性季节性：疾病发病率规律性地呈现出在一定季节升高的现象病原体生长繁殖规律、动物宿主或媒介昆虫的活动习性、人群生产生活方式等都会影响疾病的季节性传染病可表现为严格季节性（只在少数几个月发生，如乙脑）和季节性升高（全年各月均发病，但某些月份明显增高，如婴幼儿轮状病毒腹泻）对于严格季节性的疾病，如在非发病季节出现病例多提示发生

5、了输入病例2013年3月，南方某省出现31例登革热病例……实验室分离到新的病原体，或发现病原体发生有公共卫生意义的变异，或发现多例病例中分离出的菌株具有相同的分子型别2010年1月7日广东省CDC报告9例鼠伤寒沙门菌病例PFGE图谱JPXX01.CN006相似度>95%病例分布在广东省5个市除1例年龄为72岁外，均为9月龄以下婴儿——提示存在某种商业化婴儿食品等受到同源污染的可能公共卫生监测的途径被动报告主动监测症状监测媒体监测实验室病原监测临床医生主动报告集体单位&公众举报咨询、……被动报告法定传染病报告1989年，3类35种2004年，调整为3类37种2008年、2009

6、年，先后将手足口病列入丙类、甲型H1N1流感列入乙类管理，3类39种中国疾病预防控制信息系统—疾病监测信息报告管理系统突发公共卫生事件及相关信息报告有明确的报告定义、报告格式及报告途径特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）、未分级主动监测环境因素监测（如各种水体监测）重点人群监测（如职业暴露人群监测）食品监测媒介生物监测主动病例搜索行为危险因素监测应急能力监测……肠道传染病霍乱：全省面上开展，肠道门诊（病例监测、样品采集和检测）外环境监测（各种水体）、重点人群监测、海水产品监测、病原分离鉴定、分子生物学特性、耐药性伤寒、副伤寒：监测点开展发热病人监

7、测耐药监测、病后带菌监测细菌性痢疾：病人监测、耐药性、菌型监测肠出血性大肠杆菌O157：H7：结合肠道门诊做病原监测手足口病：全省开展病原学监测其他感染性腹泻：监测点）:开展病原学监测现有监测系统——被动报告与主动监测相结合2021/8/3119呼吸道传染病流感：2009年开始在16家哨点和13家网络实验室开展ILI%、每周随机采样5-15份标本开展病毒核酸检测、暴发疫情监测高致病性禽流感：2009年开始以市为单位开展职业暴露人群血清学监测、外环境病原学监测军团菌病：选点开展空调冷却水细菌分离住院严重急