老年康复的现状与展望

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1、老年康复的现状与展望陈文华引言老龄化社会催生了康复医学的发展人口老龄化是世界性的挑战60岁以上人口占比2050中国步入老龄化社会的速度中国不到20年（1981-2000）老龄人口7.5%—15%法国115年瑞士85年英国80年美国60年“老去”的中国给康复医学带来了机遇和挑战中国的人口老龄化比例老龄化社会——65岁以上的人口比率超过总人口的7%民政部中国老龄工作委员会办公室《2017年社会发展统计公报》《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》截止2017年底，我国：60周岁以上65周岁以上2013年60岁

2、以上老人突破2亿2025年60岁以上老人突破3亿人口数（人）2.4亿1.58亿2034年60岁以上老人突破4亿总人口数占比17.3%11.4%60周岁及以上老年人口数及占全国总人口比重（2010-2017）图表资料来源：国家统计局“老去”的中国给康复医学带来了机遇和挑战失能(功能障碍)是人类的一种生存方式康复与所有人密切相关，是大众不是小众康复医学背负着养老、护老、康老的使命和重任！老年康复：生物-心理-社会医学模式下的综合康复措施老年康复是医疗体系建设和医药卫生体制改革面临的重要议题老年康复的

3、现状——“来得有点快，应对还及时”积极应对老龄化和发展老年康复成为基本国策之一习近平总书记在多次报告中提出：积极看待老龄社会，积极应对人口老龄化和建设理想老龄社会孝亲敬老，意识积极应对到老有所用增强全社会老龄化的思想观念完善老龄政策制度新修订的《老年法》顺利实施出台了三百余项落实的配套政策措施发展养老服务业和老龄产业努力满足老年人日益增长的物质文化需求努力挖掘人口老龄化给国家发展带来的活力和机遇，推动老龄事业全面协调可持续发展“健康中国”梦中的老年康复推进：•强化早诊断、早治疗、早康复•从慢

4、性病管理、老年病康复、长期护理、安宁疗护等全方位、接续性与康复相关的机构建设。•健全治疗—康复—长期护理服务链。•推进中医药与养老融合发展•鼓励社会力量兴办医养结合机构。•加强老年痴呆症等的有效干预养老机构建设迅猛发展养老康复人才供不应求健康中国2030规划纲要中提出：推进老年医疗卫生服务体系建设，健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务。2000年:全国养老床位120万张养老康复人才2014年:全国养老床位达到554.1万张供不应求2017年:全国各类养老服务机构和设施15.5万个各类

5、养老床位合计744.8万张资料来源：民政部社会发展公报医养融合——中国之道康复/护理与养老结合变被动护理为主动照护养老院变等待衰老为延缓衰老实现预防为主的方针居家式机构养老医养提供连续性养老-康复-护理一体化的社区融合康复合理的医疗支持：医康护养一体化护理院连续性服务-有尊严的生命终点医院提供最优化的社会环境、有品位的文化环境、可靠方便的医疗保障由此衍生的食品-环境-文化产业链……老年康复的进展1、符合老年人特点的老年康复体系逐步形成2、立足本土文化，善用“他山之石”进展1:符合老年人需求

6、的老年康复特色正在形成•老年康复特色之模式－－医、养、康、护一体化•老年康复特色之方法－－•保持：保持体力、肌力、脑力（预防与治疗）•启动：启动启发主动“参与”（活动、语言、记忆）•补偿：舒适度的照顾和针对性的“治疗”案例：泰康医养结合实践养老社区家庭医生设立---设立两级家庭医生制度1号居民1楼家A专科居民2庭医医生居民n务康复室医院全专科科居民1医生医2号楼生家庭居民2B专科医生居民n15案例：泰康医养结合实践筛查和评估住院化管理-量表化管理和测验护理公寓1+N康复治疗干预多学科团队责任医生-助记术的记忆

7、训练照护主任查房-辅助工具n-PQRST法家5n康复治疗-特色小组治疗1社医生庭团队医营养师干预区院个案管理师n“1”n42护士、护营养护理干预理师1健康，预防疾病，对居民、残疾人和临终居民进行护理n32身体、心理、社会文化和精神健康社工、文娱3帮助居民获得和维持最大程度的身体机能4居民从身体上和情绪上适应生活方式的改变5居民和家属沟通活动干预6生活照护-提供情感支持-推动健康项目，预防过度失能-喜好引导的多彩活动-协助居民和家属进行调整以适应新的健康状况-音乐、社交、活动16老年康复特色之建筑•无障碍•无死

8、角•可交流•防跌倒•封而不闭•家居+社区：关键词——家、社会、活动、参与•寓治于日常活动中•使不能动的动起来•想起“过去的事情”：家族纪念品的陈列，房间布置还原家的样子，突出“家”的感觉，弱化养老机构概念；•看到“生命的希望”：动物的陪伴、幼儿园的建设•……进展2:立足本土文化，善用“他山之石”•根植于中国文化的中医康复接地气、有亲和力•中医有独特的人文精神和综合治疗价值，心身双调•中医的养生观、饮