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1、第一篇内科学基本知识部分第一章常见症状与体征第一节发热采分点1:急性起病,病程少于2周者为急性发热,主要由感染引起.(易混淆选项:肿瘤;结缔组织病)采分点2:2周以上体温超过38℃为长期发热.(易混淆选项:体温在37℃以上持续2周;急性起病,病程少于1周者;体温在37℃以内的非生理性发热,持续2周以上者)采分点3:体温在38℃以内的非生理性发热,持续1个月以上者,称为慢性低热.（易混淆选项:体温在38℃以上持续1个月；急性起病，病程少于4周者；体温在35℃以内的非生理性发热，持续4周以上者）采分点4：稽留热
2、是指体温持续在39—40℃以上达数天或数周,24小时内波动范围不超过1℃.(易混淆选项:体温持续在39℃以上,24小时内波动范围达2℃;体温持续在39—40℃以上达数天或数周,24小时内波动范围不超过2℃;体温持续在39℃以上达数天或数周,24小时内波动范围达2℃)采分点5:化脓性炎症﹑败血症﹑风湿热﹑重症肺结核等的典型热型为弛张热。（易混淆选项：稽留热；波状热；间歇热；不规则热）采分点6：急性肾盂肾炎﹑疟疾的典型热型为间歇热。（易混淆选项：稽留热，波状热，回归热，不归则热）采分点7：回归热常见于霍奇金淋巴
3、瘤﹑归期热等。（易混淆选项：稽留热；波状热；间歇热；不规则热）采分点8：发热伴有右上腹痛多见于肝胆系统疾病。（易混淆选项：肠道感染；肠系膜淋巴结炎；溃疡病发作；肾脏疾病）采分点9：在发热的相关症状和体征中，发热伴有寒战常见于疟疾﹑败血症﹑急性胆囊炎﹑感染性心内膜炎﹑钩端螺旋体病和恶性淋巴瘤。（易混淆选项：伴出血现象；伴明显头痛；伴有腹痛；伴有黄疸）采分点10：在发热的相关症状和体征中，发热伴有胸痛常见于肺炎球菌肺炎﹑胸膜炎﹑肺脓肿等，也可见于心包炎﹑心肌炎﹑急性心肌梗死等。（易混淆选项：发热伴寒战﹑右上腹部
4、绞痛；发热伴结膜充血﹑皮肤黏膜出血）第二节咳嗽与咳痰采分点1：亚急性咳嗽的常见原因为感冒后咳嗽﹑细菌性鼻窦炎,哮喘等.(易混淆选项:急性气管支气管炎﹑急性鼻窦炎﹑过敏性鼻炎;上气道咳嗽综合征﹑咳嗽变异性哮喘﹑嗜酸性粒细胞支气管炎.)采分点2:胸膜病变﹑肺间质病变能够引起无痰干咳.(易混混淆选项:肺炎;二尖瓣狭窄;气管炎;支气管扩张)采分点3:痰液性状对诊断有一定的提示意义,铁锈色痰常见于肺炎球菌肺炎.(易混淆选项:黏稠暗红色血痰;咖啡色血痰;砖红色胶冻样痰;粉红色泡沫痰)采分点4:砖红色胶冻样痰常见于肺炎克
5、雷伯杆菌感染.(易混淆选项:粉红色泡沫痰;黏稠暗红色血痰;咖啡色血痰;铁锈色痰.)采分点5:带有臭味的脓性痰可见于肺脓肿.(易混淆选项:肺炎球菌肺炎;急性左心衰;慢性支气管炎)采分点6:粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭.(易混淆选项:砖红色胶冻样痰;黏稠暗红色血痰;咖啡色血痰;带有臭味的脓性痰)采分点7:慢性支气管炎﹑慢性肺脓肿﹑空洞性肺结核﹑支气管扩张等疾病的咳嗽﹑咳痰经常发生于早晨起床时.(易混淆选项:进食期间;夜间;中午睡觉期间)采分点8:肺淤血﹑咳嗽变异型哮喘的咳嗽常发生于夜间.(易混淆选项:早晨起床
6、期间;进食期间;中午睡觉时间)采分点9:在咳嗽与咳痰的相关症状和体征中,金属音调样咳嗽可见于支气管肺癌.(易混淆选项:肺结核;急性喉炎;肺梗死)采分点10:在咳嗽与咳痰的相关症状和体征中,双肺有哮鸣音可见于哮喘﹑慢性喘息性支气管炎.(易混淆选项:肺结核;支气管肺癌;胸膜炎)第三节咯血采分点1:24小时咯血量在100ml以内为小量咯血.(易混淆选项:在50ml以内;在80ml以内;在200ml以内)采分点2:24小时咯血量在100—500ml为中等咯血(易混淆选项:在200ml以内;在200—500ml;在4
7、00ml以内;在500ml以内)采分点3:24小时咯血量在500ml以上(或一次咯血超过300ml)为大咯血.(易混淆选项:在400ml以内;在400—600ml)采分点4:呕血和咯血的鉴别要点在于,咯血往往伴有咳嗽等呼吸道症状,咯出的血多为鲜红色,可以混有痰液或泡沫,常常有喉部发痒的感觉;呕血往往有恶心感,出血外观常常为暗红色或咖啡色,可以混有食物,易凝成块状.(易混淆选项:往往出现血性混合物呈酸性反应;往往有恶心感,出血外观常常为暗红色)采分点5:咯血时,痰中带血常见于支气管炎﹑肺部良性肿瘤﹑肺癌﹑支气
8、管扩张等.(易混淆选项:左心衰竭;肺栓塞;血液病)采分点6:在咯血伴随症状中,咯血伴发热常见于肺部感染性疾病.(易混淆选项:咯血伴哮鸣音;咯血伴胸痛;咯血伴皮肤黏膜出血)采分点7:在咯血伴随症状中,咯血伴皮肤黏膜出血可见于血液病﹑钩端螺旋体病等.(易混淆选项:咯血伴胸痛;咯血伴哮鸣音;咯血伴血尿或尿量明显减少)采分点8:在咯血伴随症状中,咯血伴血尿或尿量明显减少可见于血管炎﹑系统性红斑狼疮(SLE)﹑肺出血—肾炎
