医学ppt--第一节静脉输液

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1、第一节静脉输液焦作护理学校岳文靖15225807069学习目标掌握静脉输液的目的、步骤、注意事项掌握输液故障和处理方法掌握输液反应的原因、表现与防治方法了解输液泵的应用静脉输液:是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。一、概念二、原理及目的原理:利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体直接输入静脉内。目的：1、补充水电解质2、增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。3、供给营养物质，促进修复。4、输入药物，治疗疾病。三、常用溶液1、晶体溶液2、胶体溶液3、静脉高营养液1、晶

2、体溶液晶体溶液的分子小，在血管内存留时间短对维持细胞内、外水分的相对平衡起着重要作用对纠正体内电解质失调效果显著常用的晶体溶液1）葡萄糖溶液2）等渗电解质溶液3）碱性溶液4）高渗溶液葡萄糖溶液用于补充水分和热能减少组织分解防止酮体产生减少蛋白质的消耗促进钾离子进入细胞内常用5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液等渗电解质溶液用于补充水和电解质维持体液容量和渗透压平衡常用0.9%氯化钠溶液、林格等渗溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液碱性溶液常用溶液有5%碳酸氢钠溶液11.2%乳酸钠溶液用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡高渗溶液用于利尿

3、、脱水临床上常用20%甘露醇和25%~50%葡萄糖溶液2、胶体溶液对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压有显著效果。分子量大在血管内存留时间长常用的胶体溶液及作用1）右旋糖酐溶液2）代血浆：常用羟乙基淀粉（706代血浆），扩容效果好，过敏反应少，急性大出血时可与全血共用。3）血液制品右旋糖酐-70：提高血浆胶体渗透压和扩充血容量右旋糖酐-40：降低血液粘稠度，防止血栓形成5%白蛋白血浆蛋白补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增加机体免疫力。3、静脉高营养液常用：氨基酸、脂肪乳作用：能供给患者热能，维

4、持正氮平衡，补充维生素和矿物质。输液原则输入溶液的种类和量应根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来判断一般遵照“先晶后胶”“先盐后糖”“宁酸勿碱”“宁少勿多”四、常用输液部位1、周围浅静脉2、头皮静脉3、颈外静脉4、锁骨下静脉5、股静脉周围浅静脉上肢浅静脉肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网（首选）下肢浅静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉网头皮静脉颞浅静脉额静脉枕静脉耳后静脉头皮静脉与头皮动脉区别特征头皮静脉头皮动脉颜色微蓝浅红，或与皮肤同色搏动无有管壁薄，易压瘪厚，不易压瘪滑动不易易血流方向向心离心血液颜色暗红鲜

5、红注药阻力小阻力大，树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛颈外静脉取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。锁骨下静脉取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5-1cm处为穿刺点。股静脉位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处小结：1、根据注射量和输液时间：量大，时间短可选用大静脉；长期输液从远端小静脉开始。2、根据药物性质：有刺激性、粘稠度大的药物宜选用大静脉。3、根据病人静脉状况：一般选用平直柔软有弹性的静脉，注意皮肤状况，已多次穿刺部位应避免再次穿刺。4、根据病人安全、活动和舒

6、适的需要：避开关节，选择活动限制最少的部位。五、常用静脉输液法1、周围静脉输液法2、颈外静脉穿刺置管输液法3、头皮静脉输液法密闭式输液法静脉留置输液法操作前准备1）评估患者并解释2）患者准备3）护士自身准备4）用物准备5）环境准备1、1）密闭式输液法操作要点：（1）严格遵守“三查七对”原则。（2）按规定正确消毒，中间严格执行无菌技术操作。（3）合理加入药物，注意药物之间的配伍禁忌。（4）排气时，茂菲氏管内液面达到1/2~2/3满，保证滴管以下无气泡。（5）在穿刺点上方6cm处扎止血带，消毒范围为穿刺点周围8x10

7、cm。（6）进针角度与皮肤呈15~30度角。（7）成人滴速为40~60滴，儿童为20~40滴。注意事项：1、严格执行无菌操作和查对制度。2、注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉，双通道3、严格掌握输液速度，对心、肺、肾疾病的患者，老年人、婴幼儿以及输入高渗、含钾或升压药液的患者，滴速要慢；对严重脱水、心肺功能良好者可适当加快4、输液过程中要加强巡视。5、对需要24h持续输液者，应每日更换输液器。1、2）静脉留置输液法操作要点:1)选择血管。在穿刺点上方6cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干2)取出导管针

8、，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。3)针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。4)抽出针心，用专用