儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课

《儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、东风口腔医院儿童口腔科张帆第十章儿童牙周组织疾病﹠常见粘膜病病例一单纯性龈炎A.一般情况8岁男孩儿科转诊，患儿发热且全身抗炎治疗效果不佳。B.主诉全口牙龈疼痛一周，伴发热三日。C.牙科病史无口腔科就诊史。口腔卫生习惯差，刷牙无成人监督。近一周未刷牙。D.口外检查患儿精神状态差、情绪烦躁，发热。E.口内检查患儿混合牙列，上前牙区轻度拥挤，全口牙龈红肿，前牙区最重。牙颈部大量软垢堆积，牙龈探诊出血、疼痛。F.诊断依据刺激因素：大量菌斑堆积，轻度牙列拥挤。牙龈炎症急性发作导致患儿发热。G.治疗局部洁治，去除

2、堆积菌斑，涂布碘甘油。口腔卫生宣教，正确的刷牙方法。H.问题小结多与不良的口腔卫生相关（软垢堆积），口呼吸、牙列不齐可加重牙龈炎症。炎症多局限在游离龈及龈乳头，控制及时预后良好。病例二萌出性龈炎A.一般情况6岁女孩B.主诉右下后牙疼痛一周，进食时加重。C.口内检查患儿全口乳牙无龋齿，右下第一恒磨牙萌出1/3，冠周牙龈红肿，探诊易出血，龈瓣红肿并覆盖牙咬牙合(合)面。D.诊断依据乳牙或恒牙萌出期；冠周牙龈红肿或远中龈瓣充血红肿，探针出血。E.治疗一般不需要治疗，随着牙齿的萌出可自愈。局部炎症较重时3％双

3、氧水冲洗冠周牙龈，上碘甘油。对感染较重的患儿可适当给予抗炎治疗。在治疗同时注意孩子的口腔卫生。萌出性囊肿病例三急性龈乳头炎A.一般情况4岁女孩B.主诉右上后牙疼痛2天。C.口内检查右上第一、二乳磨牙之间有食物嵌塞，牙龈乳头红肿。牙齿邻面未见龋洞。D.诊断单个牙龈乳头红肿E.治疗解除嵌塞原因，如去除嵌塞食物、充填体的悬凸，用3%过氧化氢冲洗，局部涂碘甘油。除此之外，要学会用牙线去除嵌塞食物。关键词：出血、小水疱病例1：我们家言言已经2岁3个月了，5天前曾经发烧，这几天总是哭，也不怎么吃饭，一检查才发现宝

4、宝嘴里牙龈红肿，还伴有口臭的现象，这是怎么回事?临床检查：牙齿无龋洞，多处牙龈红肿，牙龈乳头尤为严重，触之易出血。这是典型的疱疹性口炎的表现，是由于感染疱疹性病毒所引起的。发病往往在发热后，好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜。除上述临床表现外，有时口腔黏膜和舌表面会出现小水疱或溃疡。宝宝发病常因拒食啼哭才被发现。专家建议：婴幼儿一旦出现疱疹性口炎，居家护理尤为重要!这种情况首先可以给宝宝服用一些抗病毒的药物;同时还要保持口腔清洁，勤喂水，禁用刺激性药物和食物，饮食以微温或凉的流质或半流质为宜，以减少

5、刺激。必要时需要在医生的指导下进行口腔局部用药。病例四急性假膜型念珠菌口炎A.一般情况4个月婴儿B.主诉口腔内长白色斑块一周。进食时哭闹。C.牙科病史无口腔科就诊史。D.口外检查患儿精神尚可，无发热。E.口内检查患儿无牙列期，两颊、上唇、上腭及舌粘膜见散在的白色假膜，触之柔软，微凸，不易剥离。F.诊断依据6个月内的婴儿易感。临床表现：不易剥脱的白色假膜。全身反应较轻。G.治疗局部治疗为主：1～3％碳酸氢钠溶液擦洗，制霉菌素10万U/ml，2～3小时涂布一次。母婴同治：喂养用具煮沸消毒，喂养前洗手、碳酸

6、氢钠清洗乳头，及时更换内衣；疗程宜长，防止复发。H.问题小结新生儿、6个月内婴儿易患鹅口疮。口腔表征明显，全身症状较轻。保持喂养用具、衣物的清洁。病例五疱疹性口炎A.一般情况20月龄阿拉伯男孩B.主诉生病两天伴高烧。患儿口腔黏膜感染严重，无法进食。内科医生已开具抗生素并转至牙科医生。C.牙科病史无口腔科就诊史。D.内科会诊患儿超过12小时未进食，请儿科医生会诊判断体液平衡情况，评估是否需入院。E.口外检查基本情况不佳，昏睡，急躁；高烧39℃无脓肿，嘴唇及口角明显炎症和溃疡，口周多处溃疡病损。F.口内检

7、查软组织：牙龈炎症，龈缘轻度出血。舌腹及附着龈多处小溃疡，硬腭咽喉无溃疡。硬组织和咬合本次未检查。其他：大量菌斑G.诊断依据临床表现：口唇皮肤、舌腹等处见多处溃疡面。伴高热。易感人群：20月龄儿童。H.治疗入院维持体液，漱口水清洁，控制疼痛。尽可能流食。I.预后及讨论疾病将在10-14天内自愈。麻醉和湿敷可以缓解疼痛并有助于进食。需要保持口腔卫生并告诫父母单独使用餐具，更换牙刷及奶嘴，避免与其他儿童接触。由家长告诫孩子勿揉眼，一旦眶周感染立即入院。J.常见并发症和治疗计划由于摄水不足导致缺水。复发性疱

8、疹性唇炎。身体其他部位被感染，手、眼等。感染家庭其他成员或学校内其他儿童。病例六创伤性溃疡A.一般情况7岁女孩B.主诉上前牙牙龈疼痛3日。C.牙科病史曾接受上前牙牙根调磨术。D.口外检查无阳性体征。E.口内检查右上1初萌，左上1未萌，左上A残根，根断暴露于牙龈粘膜，对应唇粘膜见一陈旧性溃疡，底部灰白色假膜覆盖，边缘不规则隆起。F.诊断依据乳牙残根持续性刺激。损伤处见溃疡面。G.治疗拍X-ray，若左上1已破硬骨板，可考虑拔除残根病例七口角炎A.一般情况4