内科循环系统选择题

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1、1.关于无症状性心衰，下列哪项正确A　　A.左室已有功能下降，LVEF<50%，有神经内分泌激活　　B.左室已有功能下降，LVEF>50%，有神经内分泌激活　　C.左室已有功能下降，LVEF>50%，无神经内分泌激活　　D.左室已有功能下降，LVEF>50%，无神经内分泌激活　　E.次为一短暂的代偿过程　　2.关于心室重构的概念，下列哪项不正确B　　A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大　　B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降　　C.肥厚心肌收缩速度心肌，松弛延缓　　D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力

2、时，心功能可维持正常E.早期心脏肥厚对维护心功能有益解释：心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心输出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。　　3.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确D　　A.血压增高　　B.心排血量增多　　C.心率增快　　D.肺毛细血管嵌压增加　　E.周围循环血液灌注增多　　4.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A　　A.硝酸酯类　　B.

3、ACEI类　　C.钙拮抗剂类　　D.β受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类解释:硝酸酯类对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。　　5.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪项药物C　　A.普鲁卡因酰胺　　B.普罗帕酮　　C.胺碘酮D.氨酰心胺E维拉帕米解释：胺碘酮主要作用于房室结，能延长动作电位的时间，并延长有效不应期，对房室结以下的传导系统能使其传导减慢。临床多用此药治疗室性早搏和室性心动过速。6.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确B　　A.心室率150

4、～250次/分　　B.节律一般规则，但也可有不规则　　C.QRS波群形态可不正常　　D.可见到逆行P波E.起始及终止突然解释：阵发性室上性心动过速的心电图表现为：心率150～250次/分，节律规则，逆行性P波，起始及终止突然，QRS波群可不正常。　　7.关于继发性高血压，下列哪项不正确B　　A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关　　B.肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型　　C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压　　D.嗜鉻细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E.对40岁以下

5、高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能解释：继发性高血压有：肾实质疾病（肾小球肾炎）性高血压、肾动脉狭窄性高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压、原发性醛固酮增多症引起的高血压、皮质醇增多症引起的高血压。其中前两者较为多见。8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物D　　A.双嘧达莫　　B.阿司匹林　　C.噻氯匹定　　D.双香豆素E.芬氟咪唑解释：抗凝药物的作用机理双香豆素的化学结构与维生素K相似，可与其竞争肝脏中的有关酶蛋白位点，从而抑制该酶的活性，使II、VII、IV、X因子合成减少。对已经形成的凝血因子则无作用。　　9.高血压

6、病合并糖尿病，血压180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪项药物降压最合适E　　A.β受体阻滞剂　　B.钙离子拮抗剂　　C.利尿剂　　D.α受体阻滞剂E.ACEI药物解释：该患者心率正常，血肌酐正常，无水肿，因此不宜使用利尿剂或β受体阻滞剂。舒张压为110mmHg，应给以降压药物治疗，以血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）为宜。10.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确D　　A.是风湿性心脏病的常见组合方式　　B.由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓　　C.约2/3患

7、严重二尖瓣狭窄的病人可伴有不同程度的主动脉关闭不全　　D.心排出量增加可使外周血管征缺失E.心尖部第一心音可不亢进 来11.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确E　　A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶　　B.促进钠钙交换　　C.降低SNS和RAS的活性　　D.提高细胞内钙离子水平　　E.具有正性肌力作用和正性松弛作用　　12.关于预激综合征患者的治疗，下列哪项不正确D　　A.伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注　　B.伴发心房纤颤，宜选用IC类心律失常药物　　C.心动过速发作频繁宜采用射频治疗　　D.虽无心动过速或心

8、房纤颤发生，也应进行预防治疗　　E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用解释：预激综合征的治疗主要针对：1.减少引起心动过速发作的房早和室早。2.延长旁路的不应期。合并房颤或房扑时，不宜使用洋地黄类药物。13.关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确A　　A.属于稳定性心绞痛　　B.可偶在午睡