三级心理咨询师案例问答题答题思路

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1、三级心理咨询师案例问答题答题思路1  对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1）精神状态： A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C．意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） D．人格完整性、相对稳定性 2）身体状态： A．有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）B．求助者近期体检报告 C.  既往病史3）社会功能状态：    A．工作动机与考勤状态 B．社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张） 

2、2  该求助者的主要症状是什么？ 认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差。行为方面：如回避、强迫、退缩等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。3  心理咨询师还要了解哪些资料？ 1、心理测验的结果。2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件。5

3、、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价。6、个性特征，以往解决问题的行为模式。7、求助者社会支持系统社会交往情况。8、对未来的希望。4  对该求助者的临床表现如何进行量化评定？ (1)可按照神经症临床评定方法进行评定：1)病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。2)神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3)会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。） (2)总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需

4、进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。5  你对本案例的初步印象是什么？(1）使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。 (2）初步区分一般心理问题和神经症。6  本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？(1)下诊断：1)非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症……）2)心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题） (2)诊断依据：1)首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。2

5、)诊断神经症：a.病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。b.精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。c.社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。3)症状符合**症诊断标准a.符合神经症诊断标准。b.主导症状……4)（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。（2）根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；（3）根据心

6、理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；（4）根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。21  在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？ 在进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现1、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。22  在与求助者建立良

7、好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？ 1、充分尊重求助者；2、关切理解求助者；3、采用对方容易接受的方式进行交谈；4、强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。23  与求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题？ 1、咨询前的准备工作：如服装、表情；2、礼貌接待、礼貌用语：3、间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问；4、结束后表明态度能否提供帮助；5、避免紧张情绪6、语速适中吐字清晰、避免使用方言；7、反复说明保密制度；8、不吸烟、不做多余、下意识动作。24  与求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则？ 1、适合求助者的接受能

8、力，符合求助者的兴趣。2