利水渗湿药PPT课件

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1、第十三章利水渗湿药(2)掌握：茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子、茵陈、金钱草熟悉：萆薢、木通、滑石、香加皮、虎杖2概念：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。性能特点：大多甘淡。功效：利水消肿，利尿通淋、利湿退黄。利水渗湿药适应证：-------小便不利，水肿，泄泻，痰饮，淋证，黄疸，湿疮，带下，湿温等----总之:各种水湿为患的病证。34根据兼证、病因兼挟、病理机选药和配伍。1.水肿骤起有表证——配宣肺发汗药2.水肿日久伤阳——配温补脾肾药3.湿热合邪——配清热燥湿药4.寒湿合邪---配温里祛寒药5.热伤血络而血淋——配凉血止血药应用：分类

2、:利水消肿药,利尿通淋药,利湿退黄药使用注意：易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗泄者，宜慎用或忌用。56---甘淡平或凉---渗泄，药后小便通畅，尿量增多，故有利尿消肿作用。---水湿内停的水肿、小便不利、泄泻、痰饮等。第一节：利水消肿药7茯苓8薏苡仁9泽泻10共性：——利水渗湿——水湿内停的小便不利、痰饮、水肿、泄泻等——常二者或三者合用（相须）茯　苓甘味归脾经—健脾—尤宜薏苡仁于脾虚湿盛泄泻。茯苓－－薏苡仁－－泽泻－猪苓11甘补性平，无寒热之偏,利水不伤正，可用治寒热虚实的各种水肿。为利水消肿之要药。甘味健脾---脾虚诸证。尤宜于脾虚湿胜泄泻、痰饮。宁心安神--心脾两虚气

3、血不足的心悸失眠或水气凌心的心悸（茯苓甘草汤）茯苓：12比较:茯苓皮---长于行皮肤水湿,多用于皮肤水肿。茯神-----长于宁心安神,多用于心神不安。白茯苓------长于补，补脾宁心。赤茯苓------长于泻，清利湿热13薏苡仁：性凉，清热除湿---湿温和湿热淋证。舒筋脉,缓挛急而除痹,湿痹、湿热痹尤宜。清肺肠之湿热,又能消痈排脓---肺痈、肠痈。泽泻：性寒泄热，故尤宜于下焦湿热的淋浊带下。泻伏水，治痰饮眩晕、心悸、呕吐，常配茯苓、石菖蒲。14补充泽泻——补肾，缩尿止遗，淡渗（利邪水、固正水）。《本草》“养五脏益气力、肥健、久服耳目聪明”《别录》：“补虚损五劳、除五脏痞

4、满、起阴气、止泄精、消渴、淋沥、逐膀胱三焦停水”。《大明本草》：“主头眩耳虚鸣，筋骨挛缩，通小肠，止遗沥、尿血”。15利水作用胜于茯苓、泽泻,无补益之功。因性平，故凡水湿滞留者均可配用。使用注意：利水渗湿作用较强，久服伤阴昏目。猪苓：长于利水消肿，通淋冬瓜皮----又可清热解暑玉米须、葫芦----性平，又善利胆退黄，治黄疸，无论阴黄阳黄。香五加----又善强筋健骨，祛风湿，善治风湿痹痛。但有毒。蝼蛄----利水消肿力强，通利二便，多用于头面水肿，大腹水肿之实证。尤其适宜于石淋。荠菜---还可凉血止痢，治血热妄行出血。又可清肝热明目，治肝热目疾，尤其目赤生翳。16泽漆---

5、-大苦大寒。有毒，利水消肿力强----又宣肺降气，化痰止咳----痰饮喘咳----又化痰散结，解毒消肿，治瘰疠疮癣。1718---多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡渗泄---主归膀胱、肾经---清利下焦湿热，利尿通淋---小便短赤，诸淋。第二节：利尿通淋药19车前子20共性：——甘寒，滑利——利尿通淋——小便淋漓涩痛（热淋）——常相须合用。车前子－－滑石21尤适宜：湿热淋痛及暑湿、湿热泄泻。甘味渗湿止泻，所谓开小河而实大河，尤其治暑湿盛之水泻。善清肝明目---虚实目疾皆可配用清肺化痰--肺热痰多咳嗽车前子：22滑石：长于滑利尿道，故小便涩痛，更适合用。为治各种淋证的常用药.清

6、解暑热，为暑湿、湿温常用药。性寒滑利，收敛吸附，外用收湿敛疮--治湿疹、湿疮、痱子。23木通24海金沙25瞿麦26共性：——性寒——利水通淋——均可用治热淋、湿热淋、水肿——常二者或三者相须合用。木通－通草－海金沙－瞿麦－地肤子灯芯草－石韦－冬葵子－扁蓄27共性:苦泄寒清，归心、小肠、膀胱经1.清心与小肠火，导热下行，为利尿通淋之要药，善治心烦,口舌生疮热淋、血淋。2.木通，瞿麦：活血通经---血热兼瘀的经闭或月经不调木通瞿麦灯芯草28木通（古称通草）---又可利血脉，通关节,通经下乳:血瘀闭经,乳汁不通,湿热痹痛。木通使用注意：川木通无毒。关木通，白木通有毒，功效相似。

7、用量不宜大，据报道，60克水煎服，有致急性肾功衰竭者。通草（古称通脱木）冬葵子---行气下乳---治产后乳汁不通。冬葵子---还可润肠通便。29１．甘寒护阴，善清小肠膀胱湿热，功专利水通淋止痛，尤善止尿道痛，为治诸淋涩痛之要药。可用治热淋、血淋、石淋和膏淋，淋证通用药。２．又可利水消肿，尤治湿热肿满．海金沙30扁蓄地肤子：----苦寒清泄湿热，止痒----皮肤风疹瘙痒和外阴湿痒，带下扁蓄---杀三虫：蛔虫、蛲虫、钩虫石韦1、清热凉血----长于治湿热血淋，血热妄行各种出血。2、清肺止咳----肺热喘咳31能分清去浊，为治小便混