侵权责任法解读及案例分析

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1、侵权责任法解读及案例分析青岛市胶州中心医院邢春礼侵权责任法的实施第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于２００９年１２月２６日通过，中华人民共和国第二十一号主席令公布，2010年7月1日起施行第七章医疗损害责任的主要内容第54条至第64条共11条过错责任原则患者知情同意权医务人员过错的界定医疗机构过错的推定医疗产品侵权责任医疗机构免责事由病历资料的查阅复制患者隐私保护制止过度检查医疗机构及医务人员的合法权益保护侵权责任法确定“过错责任原则”第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任

2、。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。解读：本章部分废除了构成医疗事故作为医疗机构承担赔偿责任的条件，对解决医患纠纷有积极意义。它有助于患者索赔，并引导医疗机构严格按照国家的行业标准及法律规定进行操作。侵权责任构成的4个要件侵害行为损害后果因果关系过错过错责任原则以行为人主观上的过错为承担民事责任的基本条件因果关系：侵害行为与损害后果之间存在内在的必然联系主观过错行为人进行违法行为时主观心理状态主观过错分为故意和过失两种基本形态故意，行为人预见到自己行为的结果，仍然希望或放任结果的发生过失，分为疏忽和懈怠两种情形，行

3、为人对自己行为的结果，应该预见或能够预见而没有预见（疏忽）；虽然预见到了却轻信此种结果可以避免（懈怠）二元化向一元化回归案由：医疗事故侵权纠纷和非医疗事故侵权纠纷，统一为医疗损害赔偿纠纷法律适用：医疗事故处理条例和民法通则，统一为侵权责任法鉴定：医疗事故技术鉴定和法医鉴定尚未统一案例某医院医师本应写MTX，误写成VCR，处方为VCR5mg，it，执行后病人死亡。分析：缩写必须让人看懂，药师不知it为鞘内注射，故发药；执行者没有查对药名，也没有足够的药物知识和经验，故错误地执行。识别差错公众最不能接受的问题以前多在管理混乱的医院发生发展

4、中的医院识别差错率增加现在大医院1000张床位以上，医疗技术水平提高，住院天数减少，工作效率高的医院易发生识别差错手术安全核查记录特别重要，不允许事后补签字案例北京某三甲医院病人被错误地子宫切除分析：错误的流程：“5床”→平车→麻醉→手术→子宫切除某医院切错肾后又只好再做自体肾移植强化医疗告知的义务，保护患者知情同意权第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其

5、书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。强化医疗告知的义务对于所有患者，医方应当向患者说明病情和医疗措施，可以口头和书面书面告知的三种情形手术、特殊检查、特殊治疗手术、特殊检查、特殊治疗告知内容医疗风险、替代医疗方案与特殊治疗有关案例1998年8月5日，原告之女因ITP入住被告南京某医院。在没有向患者说明副作用及相应后果的情况下，该医院即采用大剂量甲基强的松龙对

6、其治疗，引起肺部感染、脑梗死和继发糖尿病，并因医治无效于同年9月25日死亡，原告要求赔偿60万元。法院判11.8万元。医疗过错认定的基本原则第57条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。过错推定第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。理解过错推定的三个条件违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定患方举证做法医疗

7、行为是否在医疗机构许可证核定范围医师是否有执业资格及其他专门资格护士是否有执业资格及其他专门资格医技人员是否有相关资质理解过错推定的三个条件隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料隐匿——有，隐藏，不提供，故意拒绝提供——有，不提供，故意理解过错推定的三个条件伪造、篡改或者销毁病历资料伪造——无中生有，故意造假篡改——由此改为彼，故意做假销毁——从有变无，故意毁灭理解过错推定的三个条件患方举证的负担加重，一般会采取以下措施网上查证是否非法行医在病历上直接挑毛病，如：涂改寻找证人否定医疗机构病历秘密录音录像否定医院病历严格医疗用品的管理（1

8、）第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血