手术室制度考题Word_文档

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1、洁净手术部工作制度一、目的明确洁净手术部的工作内容及职责，加强对工作人员的管理，保证洁净手术部的工作顺利开展，更好的为患者及其手术提供安全的服务保障。二、要求洁净手术部的工作人员及相关人员要严格按照规定执行，以保障手术的安全，如有问题及时上报，并做好记录工作。三、内容1、凡进人洁净手术部工作人员，必须更换洁净手术部所备的衣、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露；必须严格遵守无菌原则，保持室内无菌和整洁；外出送患者应穿外出衣、换外出鞋或穿鞋套；工作结束后应将用过的衣、鞋、帽、口罩等放到指定地点。

2、2.手术医生不得穿白大褂进入洁净手术部，进门前向专管人员领取衣柜钥匙，离开时交回钥匙。未更换隔离鞋者严禁进入洁净手术部。手术人员应在预定时间提前10—30min到洁净手术部做好准备，因故更改、增加或停止手术，应预先与洁净手术部护士长联系。3.严格控制进入洁净手术部人员，与手术无关人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染，面颈、手部感染者，不可进入洁净手术部。4.手术须在指定的手术间实施。接台手术应先行无菌手术，再行感染手术，严禁在同一手术间施行无菌和感染两种手术。5.工作人员和参观手术人员，以及无菌器械、敷料

3、均应经限制区内走廊及手术间前门进入；工作人员和参观手术人员进入限制区必须戴口罩。手术结束后，用过的器械、敷料等污物，从手术间后门经外环过道送出。6.需清点物品的手术，由巡回护土和器械护士共同清点。物品清点不对数，应在手术护理记录单的备注上注明原因，手术者、第一助手、洗手护士、巡回护士共同签名，并由术者报告医务部备案。2.手术中切下的病理标本，由巡回护士备好病理袋，贴上标签，注明病人的姓名、科室、病历号、病理名称，与洗手护士和手术医生查对后，封装入袋，术毕由手术医生或洗手护士将标本内加入10%福尔马林，并做

4、好登记，放在指定位置。术中须做冰冻切片的，手术医生应提前写好病理送检单，并与病理科联系好。3.手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔或破坏手术器械。未经允许，任何人不得随意挪动洁净手术部物品和设备的位置。4.手术人员应保持严谨的工作作风，举止要端正，不应坐、卧于手术间地上或手术床上。手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免声响；不得喧哗、闲谈；不随意议论不利于患者身心的问题；避免接打与手术无关的电话。11.严禁在手术间污物盆(桶)内丢弃纱布、纱垫或其他杂物，以免混淆清点数目。皮肤消毒时，尽可能避免消毒纱球或

5、消毒液体掉落地面造成污染。12.任何场所严禁吸烟。不宜在洁净手术部进餐，尤其禁止在手术区的同层进餐，以保持洁净手术部清洁卫生。若因手术历时长不能下手术台进餐，可临时安排在限制区内进流质饮食。13.洁净手术部工作人员应熟悉洁净手术部内各种物品的放置及使用方法，器材要定位、定数、定人管理、定期检查，做到器械齐全、性能良好。14.洁净手术部工作人员应严把门关、鞋关、更衣关；严格区分限制区、半限制区、非限制区；坚持日、周的清扫制度，每日手术后清洁卫生消毒。15.对高压消毒锅每日BD试验检测，每周生物监测。对低温等

6、离子消毒灭菌锅每周进行生物监测，灭菌物品合格率100%。16.每月对各手术间空气、无菌物品、手进行细菌培养，并做好登记工作。16.加强岗前培训，所有新调入本院的医生和进修、实习医生必须完成岗前培训，方可进入洁净手术部参加手术。进修、实习医生岗前培训由医务部与洁净手术部联系，新调入医生由所在科室与洁净手术部联系，培训工作由洁净手术部护士长负责。17.遇抢救需请专家会诊时，由医务部或麻醉科主任(负责人)、总住院医生直接电话邀请专家到洁净手术部会诊。18.凡手术必须有本院医生参加，进修、实习医生不能单独手术，否

7、则，洁净手术部有权不予安排手术。19.特殊感染手术只能在特殊感染手术间实施，手术科室应提前通知洁净手术部做好相应准备。实施特殊感染手术，手术间的所有工作人员只能从手术间侧门或后门及污物通道离开手术限制区。洁净手术部各类人员培训与考评制度一、各类人员的培训包括：入科护士的培训、实习生的培训和进修学员的培训。二、培训的要求拥有可进行教育培训的基础条件；有进行教育培训的师资力量；培训要有计划有目的的进行，做好记录，及时反馈并改进。三、内容与程序培训对象——入科护士、实习生和进修学员。培训者的资格——拥有一定资历

8、的教学组成员。洁净手术部的工作人员（主管护师以上资质）。一）、入科护士培训计划1、第一年护士的培训1）、培训内容与目的对于工作第一年的护士，培训的重点是基本理论、、基本知识、基本技能的“三级”训练。通过培训，要求护士具有较强的无菌观念，掌握无菌技术操作及手术室消毒灭菌有关知识与操作；熟悉手术室的各项常规制度；熟悉掌握常用仪器设备的使用。2）、第一年工作护士培训计划：（1）、掌握各种敷料的叠法及手术包的包法。（2）、掌握各种无菌