护理质控标准与疾病护理常规

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1、床边隔离常规床头悬挂病种标识，将病床移置于不易接触处，防止患者与他人相互接触，床间距离小于1.5cm者应以屏风分隔，床边或门外放泡手消毒液及隔离衣架。食具、体温表、听诊器专用，呕吐物、排泄物均应消毒。工作人员接触患者应穿隔离衣，接触后消毒双手。患者转出后，病室应通风换气，病床、附属设备及用品，附近地面及2m以下墙壁均应消毒。病区卫生工作常规病室卫生：地面、床头柜、痰盂、床架每天擦拭清洗1-2次，地面、墙壁一旦弄脏，随时擦拭；门窗、周围环境每周大扫除一次，做到随时保洁，病区使用一次性便器、痰杯、脸盆，做好

2、处理工作。按100张床年护理差错发生次数及达标措施目标：每100张床年护理差错发生次数≤0.5。措施：1.严格执行各种规章制度、三查七对、交接班制度、无菌操作技术规程。2.努力专研业务，熟练掌握各项技术操作，不要勉强执行概念模糊不清的医嘱、操作。3.护士长加强对轮班护士的监督管理，执行医嘱思想集中，执行医嘱程序;抄→核对→签名、执行时间→再二次核对。4.认真执行长期医嘱每日查对制度，护士长每周参加2-3次医嘱查对工作，有记录。5.配药注射时认真查对无菌溶液及安瓿，一查批号和药名；二查瓶口和瓶身，三查液体

3、是否澄清，采取对光旋转检查法。6.加强对过敏药物皮试管理，凡需做皮试的药物，当班护士先做皮试，观察15-20分钟，看结果→划标记→签全名。7.治疗室、药物器械严加管理，注射、外用分开放置，标签清楚，定期检查药品质量、器械性能、保证药品无沉淀、变质。8.手术器械、纱布三清点，手术切口前，准备缝合前后各清点一次，如数目不符，不能关切口。9.不断总结经验教训，介绍典型差错，引为借鉴。10.加强带教老师、实习生、进修护士的管理，做到放手不放眼。11.坚守工作岗位，禁止上班干私活、看小说。12.查易出差错的关键时

4、机，上下班的时候，忙、闲的时候。13.护士长合理安排工作，防止过度疲劳，思想不集中而出差错。年事故发生次数及达标措施目标：年事故发生次数0措施：1.护理人员明确护理事故分类和分级标准。2.坚持执行岗前培训制度，提高上岗人员业务技术能力。3.加强在职人员的医德教育，培养护理人员的责任心、同情心、事业心，提高护理人员的责任感。1.护理部、质控部每月检查安全制度执行情况，并有记录，每季进行分析讨论。一人一针一管执行率及达标措施目标：一人一针一管执行率100%措施：1.门诊和各病区必须严格执行一人一针一管，特殊

5、情况报护理部。2.护理人员必须执行一人一针一管，拒绝执行者罚款拾元。感染手术前后处理常规1.感染手术与非感染手术分室进行。2.术前准备高效消毒液1桶。3.术后器械、搪瓷类，玻璃类物品用消毒液浸泡后清水冲洗干净，在煮沸灭菌30分钟。4.布类物品放入污衣袋内。5.室内紫外线照射60分钟。6.若为绿脓杆菌感染除以上处理外，工作人员应戴手套处理各类物品，棉布类敷料应焚烧处理，污衣袋外面应注明“传染”方可送洗衣房，手术间各种物品及地面需用消毒液擦洗。7.乙抗阳性手术病人术后需采用单位隔离及严格的终末消毒。（1）设

6、专用手术间及手术间用物。（2）室内巡回护士应穿隔离衣、戴手套、术中不准离开手术间，所需物品由室外护士传递。（3）手术器械及一切耐高温物品应在0.5%过氧乙酸溶液浸泡10分钟，用清水冲洗干净。（4）室内地面及物品单位需用0.5%过氧乙酸刷洗，在用清水洗净。（5）精密仪器及不耐高温物品，清洁后需甲醛熏蒸12-24小时。（6）引流瓶及污物桶需倒入1%过氧乙酸浸泡30分钟。8.若为特殊感染（破伤风、炭疽及气性坏疽）应严密隔离手术，所用敷料及布类物品均一次性焚烧处理，手术器械及耐高温物品用消毒浸泡10分钟，冲洗干

7、净后高压蒸汽灭菌，参加手术人员需换上干净拖鞋用消毒液浸泡，手术车、手术间物品、地面，均用消毒液洗刷，室内甲醛熏蒸12-24小时，然后通风72小时后方可使用。手术间空气消毒法1.手术间所用的各种物品，应经常保持清洁，整齐，每日手术前均须对室内固定物品进行擦洗，污染手术后要用消毒液擦洗，手术中对污染物随时清理，以免污染环境。2.每周定期大扫除，手术间空气每日消毒一次，夏天晚间必要时可喷洒灭虫药品。3.每月或必要时作细菌培养，菌落超过标准的手术间应重新消毒后，方可在用。4.空气消毒方法，首先作好清洁工作，一般

8、选用活氧乙酸熏蒸或紫外线照射，甲醛溶液蒸气消毒后，刺激性气雾持续较久，不适用于急用的手术间。灭菌物品的保存1.手术室有条件时，应设有灭菌敷料室，存放无菌物品，所有物品均应注明灭菌日期，有些物品可存放手术间。2.高压灭菌的物品可存放7天，霉雨季节可适当缩短，每周要有周期灭菌日，检查过期物品复消。3.煮沸消毒和化学药品消毒的物品，存放时间不超过24小时。4.已打开包布的物品，只限于24小时内存放于手术间使用。5.放置无菌物品的房间和柜架，要每日