从浙江的实践谈医疗卫生改革与发展-中国青田网

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1、丽水市卫生局黄刚2010.4夯实基层创新进取大力践行医药卫生体制改革主要内容一、新形势对卫生事业的影响二、我市存在的差距和困难三、基本公共卫生服务均等化四、基本医疗卫生服务体系建设和改革一、新形势对卫生事业的影响（一）对政府、部门的影响加强研究加强领导加大投入加强考核加强宣传一、新形势对卫生事业的影响政府、部门医疗卫生机构病人小投入大投入服务成本、利润流入一、新形势对卫生事业的影响（二）对卫生单位的影响1、均等化服务项目基本公共卫生服务项目及经费对服务内涵和质量的影响由政府按服务人口数和人均补助标准安排，根据需要合

2、理增加重大公共卫生服务项目及经费政府全额安排，并根据重大疾病防控需要和财力可能确定和调整服务内容扩大质量提升公共卫生服务机构补助同级政府财政预算安排发展建设支出人员公用及业务经费公共卫生服务取得收入应上缴部分一、新形势对卫生事业的影响（二）对卫生单位的影响2、基本药物制度推行对机构收入分配制度的影响对基层卫生机构补偿机制的改革基本药物实施后，基层医疗卫生机构经核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性收支的，差额部分由政府列入预算补助补偿。其中：开展基本医疗服务和公共卫生服务所需经常性支出，由业务收入和财政安排的公共卫

3、生服务项目经费、人员经费等经常性收入补偿；建设发展支出和突发公共卫生事件处置任务支出由政府专项补助。一、新形势对卫生事业的影响（二）对卫生单位的影响3、绩效工资制度对单位和个人考核的影响对基层卫生机构补偿机制的改革（青田：乡镇卫生院内部绩效考核与奖金分配制度）一、新形势对卫生事业的影响（二）对卫生单位的影响4、城乡社区卫生服务中心定性定编工作对工作网络、人才力量的影响城市农村一、新形势对卫生事业的影响（三）对人民群众的影响1、实惠2、普惠3、效率公益性—就医更方便、更实惠缓解看病难、看病贵公平性保健服务更周全、更广

4、泛满意率卫生资源利用愿望增加医疗保健需求受激发到位率流动、常住城乡统筹基本医疗卫生保健二、我市存在的差距和困难新医改的目标要求较高与原有的事业基础薄弱之间存在着矛盾。（覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；构建20分钟医疗服务圈；村卫生室）新医改的指导思想与当地经济社会发展水平之间存在着矛盾。（强化政府责任和投入；省级项目部分地方难以配套）新医改的方向与固有的医疗卫生系统惯性思维和运作方式之间存在着矛盾。（完善四大医药卫生体系；条条分割、块块分离，层级明显，城乡差别——统筹配置卫生资源，城乡一体化）新医改的业务任务繁重与

5、现有人才短缺及其素质较低之间存在着矛盾。新医改的基本医疗卫生保健制度安排与百姓健康需求和愿望不平衡之间存在着矛盾。二、我市存在的差距和困难浙财社字（2009）247号：优化资源配置，科学制定并严格执行区域卫生规划，统筹安排区域内医疗卫生存量和增量资源，着力加强县、乡两级医疗卫生资源整合，促进城乡医疗卫生事业均衡发展。创新政府投入机制，以投入机制创新推动医药卫生各领域各环节管理体制、运行机制、用人机制、分配机制等各项体制机制改革。形成职责明确，分级负担，财力与办事权相匹配的政府向卫生投入机制，加大对欠发达地区的转移支

6、付力度。二、我市存在的差距和困难复杂性所在保基本低保健需求高保健需求不满意，不满足满意，满足2008年第四次国家卫生服务调查显示，仍有41.2%的居民对门诊服务不满意，44.2%的居民对住院服务不满意。三、基本公共卫生服务均等化促进基本公共卫生服务均等化是医疗卫生体制改革和构建“民本卫生、和谐卫生”的重要组成部分。其主要内容是：结合当地的实际情况，有计划地对所有在当地居住的居民，实施国家的基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。这两大项目已在各地开展，并取得了明显的成效。但是，项目工作还需要进一步深入，项目覆盖

7、面还需要进一步扩大，项目要求还需要进一步规范，项目评估还需要进一步完善，项目效果还需要进一步提升。（慢病先河；循证方法；保持优势）（一）内涵三、基本公共卫生服务均等化国家基本公共卫生服务项目1、建立居民健康档案*；2、健康教育*；3、预防接种*4、传染病防治*；5、儿童保健*；6、孕产妇保健*7、老年人保健*；8、慢性病管理*；9、重性精神病病例管理*国家重大公共卫生服务项目1、免疫规划*；2、15岁以下人群补种乙肝疫苗；3、结核病、艾滋病、血吸虫病、鼠疫、人禽流感等重大传染病防控*；4、地方病、慢性病、职业病防治

8、*；5、食品、饮用水安全保障*；6、血液安全*；7、农村孕产妇住院分娩补助；8、适龄妇女乳腺癌、宫颈癌筛查；9、预防出生缺陷；10、烟草控制与健康素养促进*；11、重性精神疾病管理治疗*；12、贫困白内障患者复明；13、消除燃煤型氟中毒危害#；14、农村改水改厕等*。（注：*为常规长期项目，#为本省无此项目）三、基本公共卫生服务均等化（二）目标与差距国家重大