中医方剂学第8讲 润燥剂

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1、第八讲润燥剂概述定义分类使用注意概述·定义凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成凡具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用，治疗燥证的方剂，统称为治燥剂燥证有外燥和内燥之分外燥：外感燥邪（秋月燥胜）所致分温燥（夏火之余气）凉燥（近冬之寒气）内燥：脏腑津亏液耗所致分上燥（肺）中燥（脾胃）下燥（肾、大肠）概述·分类概述·分类治法：外燥——轻宣外燥剂内燥——滋阴润燥剂使用注意：1.分清外燥、内燥；2.滋腻之品，易助湿碍气；3.避免使用辛香苦燥之品；轻宣外燥剂滋阴润燥剂分述适应证：外感凉燥或温燥之证凉燥：深秋气凉，感受风寒燥邪，肺气不宣症见恶寒，头痛，咳嗽鼻塞，咽干口燥(有类

2、风寒，但较严冬之风寒为轻，又称次寒)温燥：初秋之燥热，或久晴无雨，燥伤肺津症见头痛发热，干咳无痰，或气逆喘急，心烦口渴，舌干无苔(有类风热，但以伴见燥热伤津为特征)分述·轻宣外燥配伍用药：凉燥：苦辛温润药为主(辛温解表药)温燥：辛凉甘润药为主(辛凉解表药)配伍止咳化痰药；养阴润燥药；清热药分述·轻宣外燥杏苏散《温病条辨》组成：苏叶9g杏仁9g生姜5g桔梗6g茯苓6g半夏6g甘草3g前胡6g枳壳6g陈皮6g大枣3枚功效：轻宣凉燥，理肺化痰主治：外感凉燥证秋日之表寒证。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。方歌：杏苏散内陈夏前，枳桔苓草枣姜研

3、；清宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。趣味记忆：苏杏姐将找陈夏领草支前（苏叶杏仁桔梗生姜大枣陈皮半夏茯苓甘草枳壳前胡）轻宣外燥·杏苏散凉燥外袭肺气失宣卫阳被遏燥伤津液恶寒无汗，头微痛咳嗽，鼻塞；咳吐稀痰(津液不布)咽干苔白脉弦(兼痰饮)轻宣外燥·杏苏散主证病机分析：（凉燥外袭，肺气失宣，津液不布，聚而生痰）方解君：苏叶——疏散凉燥杏仁——降肺润燥化痰臣：桔梗、枳壳——宣降肺气前胡——疏风降气化痰佐：半夏、橘皮、茯苓——理气化痰佐使：草、姜、枣——和诸药，调营卫轻宣外燥·杏苏散证治要点：本方为治疗凉燥证的代表方恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。轻宣外

4、燥·杏苏散加减变化：无汗加羌活；汗后咳不止去苏叶、羌活，加苏梗；兼泄泻腹满加苍术、厚朴；眉棱骨痛加白芷；兼热象加黄芩；轻宣外燥·杏苏散桑杏汤《温病条辨》组成：桑叶6g杏仁9g沙参6g象贝3g香豉6g栀子皮3g梨皮6g功效：轻宣温燥（温燥伤肺之轻证）（温燥外袭，耗津灼液，肺失清肃）主治：外感温燥证轻证。头痛，身热不甚，口渴咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。方歌：桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻燥右脉大，辛凉甘润燥能医。趣味记忆：傻贝母只吃桑杏梨皮（沙参贝母栀皮香豉桑叶杏仁梨皮）轻宣外燥·桑杏汤方解君：桑叶——轻

5、宣燥热杏仁——降肺润燥化痰臣：豆豉——辛凉解表贝母——清化痰热沙参——润肺生津止咳佐：栀皮——清泄肺热梨皮——清热润燥，止咳化痰轻宣外燥·桑杏汤证治要点：身微热，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大？桑杏汤与杏苏散都可以轻宣外燥，治疗秋燥咳嗽，临床应如何区别使用轻宣外燥·桑杏汤轻宣外燥剂滋阴润燥剂分述适应证：脏腑津液不足之内燥证配伍用药：滋阴润燥药为主配伍益气和中药；清热药分述·滋阴润燥【复习思考题】1．简述治燥剂的概念、分类及使用注意。2．杏苏散与桑杏汤均可治外感燥邪，如何区别使用？