医学心理学 心理应激与心身疾病

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1、医学心理学——心理应激与身心疾病东南大学医学人文学系6/15/20211东南大学医学人文学系一应激（stress）的概念6/15/20212东南大学医学人文学系应激的概念普遍意义上的定义来自我们周围的压力（伙伴同学，父母，教师）；来自我们内部的压力（成就动机、完美主义）字典中的定义英文字典的解释：压力、张力作用于物体而使物体产生张力或破坏物体的形状。替代应激的术语：压力与张力我国辞海的解释：应激反应6/15/20213东南大学医学人文学系应激概念应激的定义（Selye)内、外环境中各种因素作用于机体时

2、所产生的非特异性反应，表现为一组特殊症候群。6/15/20214东南大学医学人文学系二心理应激研究与临床医学6/15/20215东南大学医学人文学系心理应激与临床医学心理应激理论有助于从整体上认识人的健康问题。病因学上，有助于我们认识疾病发生发展过程中心理、社会和生物各应激因素的作用及其内在规律。治疗学上，可以通过任何消除或降低各种应激因素的负面影响入手，达到治疗的目的。预防方面，如何合理调整应激刺激和各有关中间因素的构成体系，使每个人在适宜的内外环境下健康成长或保持适应。6/15/20216东南大学

3、医学人文学系三生活事件/应激源6/15/20217东南大学医学人文学系应激源/生活事件生活事件/应激源(stressor)生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的刺激物应激源来自三个方面：1）外部客观环境的刺激；2）机体内环境；3）个体面临的社会和心理因素。6/15/20218东南大学医学人文学系应激源/生活事件生活事件应激1）生活事件本身的性质2）个体的认知评价的差异3）个体的应对能力的不同4）人格差异6/15/20219东南大学医学人文学系应激源/生活事件生活事件的分类1）按

4、属性分：躯体性心理性社会文化6/15/202110东南大学医学人文学系2）按发生的环境分：工作、经济问题恋爱、婚姻、家庭问题人际关系问题健康问题自我实现和自尊方面问题喜庆事件6/15/202111东南大学医学人文学系3）按对个体的影响效应分：正性生活事件：指能够给个体的心身健康带来积极效应或作用的事件。负性生活事件：指个体认为对自己产生消极作用的不愉快事件。6/15/202112东南大学医学人文学系生活事件的强度评估生活事件的质与量质：那些伴有心理上丧失感的生活事件如丧偶、家庭成员的死亡等对人的危害最

5、大；其次为过度紧张的学习或工作、人际关系不协调等。量：在一定时期内，连续遭遇多种严重生活事件，对健康有严重损害；平时虽较多生活事件，但性质平和，有时反而能增强个体对应激的抵抗力。6/15/202113东南大学医学人文学系生活事件量表1967年，美国华盛顿大学医学院的精神病专家Holmes和Rahe通过对5000多人进行社会调查和实验所获得的资料编制了社会再适应评定量表（SocialReadjustmentRatingScale,SRRS）6/15/202114东南大学医学人文学系社会再适应评定量表事件

6、LCU事件LCU配偶死亡100离婚73夫妻分居65拘禁63家庭成员死亡63外伤或生病53结婚50解雇47复婚45退休45家庭成员患病44怀孕40性生活问题39家庭添员39调换工作岗位39经济状况改变38好友死亡37工作性质改变36夫妻不和35借贷31还贷30职别改变29子女离家29司法纠纷29个人突出成就286/15/202115东南大学医学人文学系表中列出了43种生活事件，每种生活时间标以不同的生活变化单位（lifechangeunits,LCU），用以检测事件对个体的心理刺激强度。其中配偶死亡事件

7、的心理刺激强度最高为100LCU。类似SRRS这种客观定标的生活事件单位与疾病的相关程度较低（r=0.30~0.40）说明评定生活事件的强度要考虑很多其他因素，比如认知因素、年龄、个体特异性等方面。6/15/202116东南大学医学人文学系四应激反应6/15/202117东南大学医学人文学系应激反应应激反应指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。6/15/202118东南大学医学人文学系应激的三个反应生理反应心理反应行为反应6/15/202119东南大学医学人

8、文学系Selye的适应综合征理论将涉及全身生理、生化反应称作“一般适应综合征”（GAS），并将GAS分为以下三个阶段。1）警戒反应阶段：为应对有害刺激，唤起体内整个防御能力。2）抗拒阶段：持续暴露在有害刺激中，机体便转入抵抗3）衰竭阶段：有害刺激过于严重，机体将会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段。6/15/202120东南大学医学人文学系6/15/202121东南大学医学人文学系心理反应——情绪反应几种常见的情绪反应：焦虑恐惧抑郁愤怒认知偏差6/15/