中药学课件第二十章 化痰止咳平喘药

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1、第20章化痰止咳平喘药一、含义：凡具祛痰或消痰作用的药物称化痰药。能减轻或制止咳嗽和喘息的药物称止咳平喘药。一般喘咳症多挟痰，痰多时必致咳喘，而化痰药多兼止咳平喘之功，止咳平喘药多兼化痰效，故合称为化痰止咳平喘药。二、通性及作用：归肺经，主要有化痰、止咳、平喘之功，还有宣肺、降气、燥湿、软坚之效。三、分类及适应证1、温化寒痰药—性味苦温，以温化寒痰为主。用于寒痰湿痰所引起的咳嗽及痰浊流注之证。2、清化热痰药—性寒凉，以清化热痰为主，用于热痰燥痰引起的咳嗽痰稠咯痰不爽，干咳少痰及惊痫癫狂、瘿瘤、瘰疬等证。

2、3、止咳平喘药—性味辛苦，有寒、温之分别，以降气宣肺平喘为主，用于外感或内伤引起的咳嗽喘息证。四、使用注意：1、注意选择配伍。2、麻疹初起之咳嗽一般以清宣肺气为主，不宜用止咳药。3、治寒痰湿痰不宜用清化热痰药，治热痰燥痰不宜用温化寒痰药。4、咳喘兼咯血者，忌用辛温燥烈而有刺激性的化痰药。第1节　温化寒痰药特点：性味多辛、苦、温燥。辛可外散风寒，苦温可内燥寒湿，故能温化寒痰。用于咳嗽痰稀，舌淡苔白或腻，兼有眩晕、呕吐、恶心等证。※半夏《本经》下品处方：生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲。半夏性能：辛、

3、温、有毒，归脾、胃、肺经。燥湿化痰降逆止呕消痞散结入脾肺经以燥化湿痰以燥降为功　　　　　　　　　　取其燥湿化归胃经以降逆止呕痰之性以散瘰疬痰核、胸痞之证。为化痰要药，降逆止呕良药。故有诸功。应用：　　　　　咳嗽气逆，痰湿眩晕1、用于痰湿壅滞证　　　　　　　　　　取半夏胃逆呕吐，胸脘痞闷以燥湿邪而化痰浊，如二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草)水煎服，治咳喘。或半夏白术天麻汤治眩晕，或小半夏汤(半夏、生姜)治呕吐，或小陷胸汤(半夏、黄连、栝楼)半夏泻心汤(半夏、黄连、干姜、甘草、黄芩)治痞闷。2、用于痰核、瘰疬

4、、梅核气—痰湿结于经脉肌肉之间。用本品消痰散结如半夏、昆布、海藻、浙贝等治痰核、瘰疬。或半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜)治梅核气。3、用于痈疽肿毒，毒蛇咬伤－－本品外用可消肿止痛。如半夏研细外敷或用鲜品外用。此外：还用于胃气不和之失眠、结胸、痈疽、癌证等。用量：6—12g、外用适量，入汤剂或入丸散。使用注意：存放陈久者良，阴虚燥咳、咳血及热证忌用。反乌头、附子。同生姜同用可降低毒性。清半夏－－化痰止咳姜半夏－－降逆止呕法半夏－－燥湿健脾半夏竹沥半夏－－清热化痰半夏曲－－化痰消食生半夏－－散结消

5、痈现代研究：有镇咳、镇呕、镇静、利胆的作用，能抗心律不齐、增加唾液的分泌，抑制胃液的分泌，用于急慢性肠炎，胰腺炎，溃疡出血、贲门痉挛、心肌炎等。本品中毒时可用生姜汁、或绿豆甘草汤内服解除。附：水半夏－功同半夏。但无降逆止呕之功。歌括：半夏降逆止呕，燥湿化痰功首。消痞散结和胃，有毒并反乌头。天南星《本经》下品处方：制南星、炮南星、胆南星。性能：苦、辛、温(胆南星性寒)有毒，归肺、脾、肝经。燥湿化痰祛风止痉消肿散结。辛温宣散以祛风散结以化痰燥湿祛风为功苦温燥湿以燥化湿痰风痰除窍畅通则痉挛自解，有毒又能以毒攻

6、毒则消肿散结，故有诸功。应用：顽痰湿痰咳嗽1、用于寒痰湿痰证用本品胸脘痞闷痰多以燥化湿痰，如姜桂星夏丸或导痰汤（天南星、半夏、茯苓、枳实、陈皮、甘草、生姜）水煎服。中风口眼歪斜昏迷2、痰阻经脉证用本品外眩晕癫痫及破伤风散风邪内化痰饮。如三生丸（南星、川乌、附子、木香）或青州丸子（南星、川芎、半夏、附子）治中风；或天南星、天麻、全蝎、半夏等治风痰眩晕；或南星、水牛角、冰片等同用治癫痫。或玉真散治破伤风。3、用于痈疽肿痛及毒蛇咬伤－－研细外用，亦可用于癌肿的治疗。用量用法：3－10g水煎服。使用注意：阴虚燥

7、咳及孕妇忌用。附：胆南星－－清热化痰，主治热痰惊风癫痫等证。半夏－－善祛脾胃湿痰，又能降逆消痞，主脘腹痞闷，呕吐反胃，燥湿化痰妊娠恶阻。为降逆止呕良药消肿散结南星－－善祛经络风痰，又能解痉主风痰癫痫，中风、惊风、破伤风。为祛痰止痉要药二者均治痰饮喘咳，中风眩晕及痈疽，瘰疬等。白附子—功同南星，且能引药上行，善治痰湿阻滞头面经络疾患及正偏头痛，又能止痒。白芥子—善治经络之寒湿之痰而利气，又燥湿化痰　能温肺止痛，善治痰滞经络之胁肋胀痛，肢节麻木疼痛，阴疽痰核等。旋复花－偏行水、降气、止呕。用于噫气、呕吐及水

8、肿（金沸草－功同复花）均可治寒痰、湿痰之咳嗽痰多和痰浊流注之证。白附子白芥子旋复花白前—降气消痰。专治寒痰湿痰咳嗽。皂荚、皂刺—祛痰开窍消肿（皂刺—排脓、杀虫）猫爪草－散结消肿，主瘰疬痰核毒蛇咬伤。第2节清化热痰药特点：性多寒凉或具润性，有清化热痰或润化燥痰之功。用于热痰燥痰之咳喘痰稠，咯吐困难及热痰癫痫、惊风、痰核等证。※桔梗《本经》处方用名：苦桔梗、梗草、桐桔梗。桔梗性能：苦、辛、平。归肺经。宣肺利咽祛痰排脓苦寒以泻肺火以宣泄为功