疾病概论(2010预防专科、口腔专科)

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1、病理生理学多媒体教学讲稿题目疾病概论授课对象：2010级预防医学专科、口腔医学专科2010级临床医学专科主讲人陈世民教授硕士生导师smchen2001@126.com使用教材：马兰主编《病理生理学》中国医药科技出版社.2010授课时间2011年2月21日，24日你最想从课堂中学到什么？精神方法知识精神方法知识病理生理学（pathophysiology）是一门研究疾病发生、发展规律及其机制的科学。主要任务：研究疾病发生的病因学及发病学，研究患病机体的功能、代谢的变化和机制，从而探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。病理生理学是医学的哲学和辩证法。病理生理学是医学思维

2、中的方法论。为了正确认识疾病过程，要树立四个辩证统一的观点：（1）机能和形态（2）局部和整体（3）原因和条件（外因和内因）（4）现象和本质病理生理学是一门说“理”的学科，学好病理生理学，疾病与健康的矛盾才容易解决。病理生理学阐明疾病的发病机理，教你如何从复杂的症状体征中寻找出疾病的本质，指导疾病诊断与防治。病理生理学是医学的哲学和辩证法,是医学思维中的方法论。它使你的头脑更聪明。病理生理学对临床医生来说是非常重要的。——陈世民提问1.学习病理生理学过程中，要树立哪四个辩证统一的观点？第一章疾病概论一、健康与疾病的概念1.什么是健康（health）？生物医学模式——健康

3、就是没有疾病。生物心理社会医学模式——健康指是躯体、精神和社会适应上的完好状态。2.什么是疾病(disease)？疾病是机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状和体征，机体与外环境间的协调发生障碍（社会行为的异常）。简言之，疾病是机体在一定病因的损害作用下，机体自稳调节（homeostasis）紊乱而导致的异常生命活动过程。病理生理学强调疾病概念中的四个要点：1.凡是疾病都具有原因，没有原因的疾病是不存在的。2.自稳调节紊乱是疾病发生的基础。3.疾病过程中有异常的生命活动。

4、4.疾病是一个过程，有其发生发展和转归的一般规律。人类疾病的模式，已由单纯的生物医学模式转变为生物心理社会医学模式。要求：医务工作者不仅要治病，更要“医人”。古人云：小医医病，中医医人，大医医国。3亚健康（sub-health）指非健康、非疾病的中间状态。（占75%）1980s苏联学者布赫蔓提出表现形式：躯体性亚健康状态心理性亚健康状态社会性（人际交往性）亚健康状态二、病因学（etiology）病因学是研究疾病发生的原因与条件的科学。（一）疾病发生的原因疾病发生的原因简称病因，又可称致病因素。病因是引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。（特定因素）有时，病因需要在

5、一定条件下才能发挥致病作用。病因的种类1.生物学因素2.理化性因素3.营养性因素4.遗传性因素5.先天性因素6.免疫性因素7.精神、心理、社会因素请注意每类因素的特点生物性因素的致病特点(1)有一定的入侵门户和定位。(2)病原体必须与机体相互作用才能致病。(3)病原体与机体相互作用，各自都可能发生改变。理化性因素物理性因素的致病特点机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等致病特点：(1)只引起疾病发生，在疾病发展中不再起作用。(2)潜伏期较短，或者根本没有潜伏期(除了紫外线和电离辐射)。（3）对组织、器官没有明显的选择性损伤作用。化学性因素：无机及有机物、动植物毒性

6、物质的致病特点：(1)对组织、器官有一定的选择性损伤作用(2)此类因素在整个疾病过程中都发挥作用。(3)致病作用与毒物本身的性质、剂量有关，还可作用的部位和整体的状态有关。(4)潜伏期一般较短(除慢性中毒以外)病理过程病理过程（pathologicalprocess）是指存在于不同疾病中的共同的、有规律的功能、代谢和（或）形态结构的变化。（二）疾病发生的条件疾病发生的条件，主要是指那些能够影响（促进或减缓）疾病发生的各种机体内外因素。条件对于疾病并不是必不可少，但是它可以左右病因对机体的影响或者直接作用于机体，促进或阻碍疾病的发生。其中，加强病因作用或促进疾病或病理过

7、程发生发展的因素称为诱因（precipitatingfactor)）。注意：（1）疾病发生发展过程中原因和条件是相对的，不是绝对的。（2）条件和诱因有一定区别。危险因素riskfactor三、发病学何谓发病学（pathogenesis）？发病学是研究疾病发生、发展及转归的一般规律和共同机制的科学。（一）疾病发生发展的普遍规律1.稳态的失衡与调节2.损伤与抗损伤反应3.因果转化（交替）4.局部与整体疾病发生发展过程中损伤与抗损伤反应烧伤皮肤、组织坏死，白细胞增加、微动脉收缩、心率加快恢复健康病情恶化如全身性炎症反应综合征因1因2果1果2因3果3血浆大量