2014年护理部质控计划(每周)

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1、2014年护理部护理质控计划为了做好2014年护理质控工作，进一步提高临床护理综合质量，制定本年度护理质控计划如下：护理质控方法：1、专项检查：由护理部或护理质控小组完成。2、护士长夜值班督导：由夜值班护士长对夜间各病区的护理质量进行督导。3、日常督导：护理部日常深入病区巡查与督导，对发现的问题及时督导，促进整改。4、追踪检查：对于检查中发现的问题，重点追踪检查。5、院外专家督导：不定期聘请一次院外护理专家对医院护理质量进行督导。质控分数核算：1、基础分：每月质控基础分数为254分。2、成绩校正：根据各病区危重病人数量及一级护理病人数对成绩进

2、行校正，作为护理单元最终质控成绩，与每月奖金挂钩。项目指标校正日平均病危人数（满分3分）日平均≥0.5人+3分日平均≥0.3人+2分日平均≥0.1人+1分日平均＞0＜0.1人+0.5分日平均一级护理人数（满分3分）日平均≥5人+3分日平均≥2人+2分日平均≥1人+1分日平均≥0.5人+0.8分日平均＞0＜0.5人+0.5分2014年度质控周计划第一季度质控周重点月份计      划完成情况一月1周：基础护理、身份识别查对检查2周：急救物品、护理文书3周：危重病人护理质量医嘱处理执行核对检查4周：分级护理、查对制度落实5周：病房管理、无菌物品管

3、理二月6周：基础护理、核心制度落实7周：健康教育、护士资质准入审核8周：特殊护理单元管理围手术期护理9周：基础护理、急救物品三月10周：健康教育、病房管理11周：危重病人护理质量、护理文书12周：分级护理、输血管理13周：5S管理、优质护理服务  第二季度质控周重点月份计      划完成情况四月14周：危重病人护理质量身份识别查对检查15周：基础护理、护理文书16周：查对制度落实、围手术期督导17周：急救物品、病房管理18周：分级护理、医嘱处理执行核对检查五月19周：消毒隔离、输血管理20周：基础护理、核心制度落实21周：急救物品管理、护理

4、文书22周：特殊护理单元管理围手术期护理六月23周：病房管理、危重病人护理质量24周：输血管理、分级护理25周：急救物品、护理文书26周：优护病房护理质量  第三季度质控周重点月份计      划完成情况七月27周：危重病人护理身份识别查对检查28周：基础护理、健康教育督导29周：终末病历管理、急救物品30周：病房管理、分级护理31周：特殊护理单元、医嘱查对制度八月32周：护理文书、急救物品33周：核心制度落实、门诊护理34周：围手术期督导检查35周：特殊护理单元管理、护士资质准入审核九月36周：消毒隔离、健康教育37周：护理文书检查、基础护

5、理38周：危重病人护理质量、急救物品39周：优护病房护理质量、输血管理  第四季度质控周重点月份计      划完成情况十月40周：危重病人护理质量、身份识别查对检查41周：基础护理、分级护理42周：护理文书、急救物品43周：特殊护理单元管理、医嘱核对检查44周：病房管理、腕带使用管理十一月45周：消毒隔离、护理文书46周：核心制度、急救物品47周：围手术期护理、特殊护理单元管理48周：健康教育、基础护理十二月49周：分级护理、危重病人护理50周：基础护理、优护病房护理质量51周：急救物品、护理文书52周：特殊护理单元管理53周：输血管理、门

6、诊护理  护理部2014年1月