临床技术操作规范培训记录2

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1、培训记录培训时间：2012年05月06日培训地点：综合楼会议室主讲人：刘虎培训对象：全院职工培训主题：专业技术操作规范培训培训内容：1开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。2操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上34开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧5(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好6搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎溴铵即新洁尔灭及05%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘

2、一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精操作要求1体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部2(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒3部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应42—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮内注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先

3、抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min56操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘1病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿23注意观察及处理可能发生的反应与并发症。。1常用于检查积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症2(一)(二)1)2)3)(三)3(一)对精神紧张的病员，在胸穿前半小时给小量镇静剂或可待因003g，嘱患者术中避免咳嗽和转动。(二)嘱病员反坐在靠背椅上，面朝椅背，双手平放在椅背上缘，头伏(三)可选择胸部叩诊最实的部位为穿刺点。如有大量积液，可任选肩胛骨下

4、第七至第九肋之间隙、腋中线第六或第七肋间隙、腋前线第五肋间隙。包裹性积液可结合X(四)以2%碘酊和70%酒精消毒穿刺部位皮肤后，术者须戴口罩及无菌手套，盖上消毒洞巾，然后在穿刺点肋间的下肋骨上缘注入适量的1%(五)左手食指和中指固定住穿刺点皮肤，将针尾套上有橡皮管和附有钳子的穿刺针沿肋骨上缘慢慢刺入，待觉得胸膜壁层被穿过，针头抵抗感消失后，取注射器接于像皮管，除去钳子，抽吸胸腔内积液，盛(六)4(一)放液不要过多、过速，一般第一次不要超过600ml，以后每次不要超过1000ml，诊断性抽液50—100ml(二)(三)术中不断观察病员，如发现头晕、苍白、出汗、心悸、胸部压迫

5、感和剧烈疼痛、昏倒等胸膜过敏现象，或连续咳嗽、吐泡沫状痰等抽液过多现象时，应立即停止放液，并注射1∶1000肾上腺素0.3—0.5ml1人工呼吸术是在病人呼吸受到抑制或停止，心脏仍在跳动或停止时的急救措施。此时以借助外力来推动隔肌或胸廓的呼吸运动，使肺中的气体得以有节律的进入和排出，以便给予足够的氧气并排出二氧化2(一)(二)(三)(四)呼吸肌麻痹，如急性感染多发性神经炎、脊髓灰质炎，严重的周(五)颅内压增高，发生小脑扁桃体疝或晚期颞叶钩回疝有呼吸停止(六)麻醉期中麻醉过深，抑制呼吸中枢，或手术刺激强烈，发生反射3人工呼吸的方法甚多，但以口对口呼吸及人工加压呼吸效果最好。

6、故术前措施：施术前应迅速检查，消除患者口腔内之异物、粘液及呕吐(一)口对口人工呼吸法：此法简单、易行、有效。它不仅能迅速提高肺泡内气压，提供较多的潮气量(每次约500—1000ml)，而且还可以根据术者的感觉，识别通气情况及呼吸道有无阻塞。同时，该法还便1)(1)(2)(3)于病人嘴上盖一纱布或手绢(或不用)，另一手捏紧病人的鼻孔以(4)术者深吸一口气后，将口紧贴病人的口吹气，直至其上胸部升起(5)吹气停止后，术者头稍向侧转，并松开捏病人鼻孔的手。由于胸廓及肺弹性回缩作用，自然出现呼吸动作，病人肺内的气体则自行排(6)按以上步骤反复进行，每分钟吹气14—202)(1)(2

7、)(3)吹气的压力应均匀，吹气量不可过多，以500—1000ml为妥。用力不可过猛过大，否则气体在气道内形成涡流，增加气道的阻力，影响有效通气量；或者因压力过大，有使肺泡破裂的危险，以及将气吹(4)(5)如遇牙关紧闭者，可行口对鼻吹气，方法同上，但不可捏鼻而且(二)举臂压胸法：此法也是较为简单有效的方法。病人潮气量可达875ml(1)(2)术者立(或跪)在病人头前，双手捏住病人的两前臂近肘关节处，将上臂拉直过头，病人胸廓被动扩大形成吸气，待2—3秒钟后，再屈其两臂将其放回于胸廓下半部，并压迫其前侧方向肋弓部约2秒2)(1