中药方剂学基础3-3

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1、中药方剂学基础(3-3)主编：段国峰中国药科大学副主编：刘玉章沈阳药科大学编委：赵珍东广东食品药品职业学院缪亚东紫琅职业技术学院李竹雯中国药科大学邵芸中国药科大学明广奇中国药科大学段国峰负责编写大纲、体例、样稿、第1章、第2章1、2、9、10、12、14节及全书的统稿；沈阳药科大学高职院刘玉章负责编写第3章、第4章1～4节；广东食品药品职业学院赵珍东负责编写第2章3～8节；紫琅职业技术学院缪亚东负责编写第2章15～18节、第4章5～6节；中国药科大学高职院李竹雯负责编写第4章7~16节及附录，邵芸负责编写第2章11、13节，明广奇、李竹雯共同编写第4章17节。第三章方剂学的一般

2、知识及基础理论第一节方剂学发展概况方剂的概念方剂的起源与发展概况几部代表方书的地位和意义内容提要方剂的概念方剂是由药物组成的，是在中医辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选择恰当的中药饮片合理配伍并酌定合适的剂量、剂型、用法而成，是中医用于防治疾病的方法或工具之一，即俗称“处方”。方剂的起源由最初用单味药治病，经过长期的经验积累，认识到几味药配合治病比单味药疗效好，于是在殷商至春秋战国或更早逐渐形成了方剂。由单味药的运用到方剂的创立，是药物运用史上的一个飞跃。方剂的发展与成熟经过历代医家的不断探索、整理与完善，到明清时期方剂学科走向成熟。代表方书有“伊尹制汤液”的记载。汤

3、液的发明大大提高了药物的疗效，标志了方剂的诞生。夏商皇甫谧《针灸甲乙经》代表方书我国现存最古老的方书。载有280余首方，用于治疗52种疾病，故而得名。《五十二病方》代表方书我国现存最早的中医理论的经典著作，方剂理论的奠基者。记载13方总结出了立法、处方、性能、制约、宜忌等理论；剂型有汤、丸、散、酒、膏；制方依据：病情轻重、病位上下、病势缓急、药味奇偶；组方原则：君、臣、佐、使。《黄帝内经》代表方书汉张仲景著，载方314首，总结了汉代以前的医学理论，被誉为方书之祖。以脉证并治来统括方剂，融理、法、方、药为一体。把方剂正式纳入了辨证施治的轨道。为方剂学的形成和发展奠定了理论基础。所

4、载之方称为“经方”。《伤寒杂病论》代表方书两晋南北朝时期，承汉余绪，总结临床经验，涌现大量经验方书。现存葛洪《肘后备急方》、刘涓子《鬼遗方》、陈延之《小品方》。代表方书孙思邈《备急千金要方》《千金翼方》载药7000余首。最早的一部医学全书。集唐以前医药文献，结合个人经验编撰而成。林亿赞其"辨论精博，囊括众家，高出于前辈"。代表方书唐代王焘载方6000余首汇集唐以前医学著作，保存了《深师》、《集验》、《小品方》等众多方书的内容，是研究唐以前方剂的重要文献。《外台秘要》代表方书宋代翰林医官王怀隐等集体编著。载方16834首全书100卷。首详诊脉辨阴阳虚实法，次序处方用药的法则，然后

5、按类分叙各科病证，随列诸方，主治详明，是一部临床实用的方书。《太平圣惠方》代表方书宋代赵佶等著。载方近20000首，征集当时民间及医家所献验方和"内府"所藏秘方汇编而成，概有内、外、妇、儿、五官、针灸、正骨各科，内容极其丰富，是方剂文献的又一次总结。《圣济总录》代表方书宋太医局编著载方788首，官府药局的成药配方范本。所收录的方剂都是"天下高手医，各以得效秘方进，下太医局试验"而后颁行全国，这是我国历史上第一部由政府编制的成药药典。《太平惠民和剂局方》代表方书金成无己著。载方20首首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著，虽只分析了《伤寒论》中的20首方剂，但却开了后世方论之先河，把

6、方剂学理论推到了一个新的阶段。《伤寒明理论》代表方书明·朱橚载方61739首是明清以前方书的总集，也是我国古代现存最大的一部方书。《普济方》第二节方剂与治法治法的概念方剂与治法的关系常用治法内容提要治法是根据临床症侯，在辨证审因、辨明病机的基础上，有针对性地采取的基本治疗方法，即治疗大法。方剂与治法的关系方从法出法随证立以法统方常用治法汗法：解表发汗法。开泄腠理，调和营卫，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的治法。吐法：涌吐法。服药后产生呕吐，以排除停留在咽喉、胸隔、胃脘等部位的痰涎、宿食或有毒物质于体外。常用治法下法：泻下法。荡涤肠胃，泻下积滞，使停留于肠胃的宿食、燥屎或淤血、痰饮

7、等从下而解。和法：和解法。通过和解或调和作用，以达到消除病邪的目的。温法：温里法。温里祛寒，回阳救逆。常用治法清法：清热法。清热泻火以治里热。消法：消导法。消积导滞，消痞散结（气血痰食水虫所结有形之邪）。补法：补益法。补益人体阴阳气血。常用治法上述八种治法，适应了表里寒热虚实不同的证候。但病情往往是复杂的，不是单独一法所能奏效，常须数种方法配合运用，才能无遗邪，无失正，照顾全面。数法合用，又有主次轻重之分，所以虽为八法，但配合之后变法多端。第三节方剂的组成与变化方剂的组成方剂的变化内容提要方