大型人员密集场所和其它特殊建设工程消防设计审核操作规范

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1、建设工程消防验收申报表工程名称建设单位（印章）填表日期钦州市住房和城乡建设局建设单位法定代表人/主要负责人联系电话工程名称联系人联系电话工程地址使用性质类别□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）《建设工程消防设计审核意见书》文号审核日期单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位施工单位监理单位单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下储罐设置位置总容量（m3）设置型式浮顶罐（□外□内）□固定顶罐□卧式罐球形罐（□液体□

2、气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积（m2）装修层数使用性质原有用途竣工验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况□建筑类别□室内消火栓系统□总平面布局□自动喷水灭火系统□平面布置□其他灭火设施□消防水源□防烟排烟系统□消防电源□安全疏散□装修防火□防烟分区□建筑保温□消防电梯□防火分区□防爆□室外消火栓系统□灭

3、火器□火灾自动报警系统□其他：设计单位确认：（设计单位印章）年月日施工单位确认：（施工单位印章）年月日监理单位确认：（监理单位印章）年月日建设单位确认：（建设单位印章）年月日同时提交的材料：□1．《建筑工程消防验收申报表》（加盖公章）；□2．工程竣工验收报告（含设计、施工、变更内容、隐蔽工程记录及管网冲洗、试压记录等）（加盖公章）；□3．自动消防设施技术检测合格报告(原件）（根据项目实际情况提供，若无自动消防可不提供）；□4．提供建设单位的工商营业执照、组织机构代码证等合法身份证明文件核查；□5．施工、工

4、程监理、检测单位的资质证明文件（复印件加盖相应单位公章）；□6．建设（装修）工程竣工图纸一套：新建工程含总平面图、水施总平图；建施/装施、水施、电施、暖通图等原件，加盖设计章、竣工章；□7．原审核意见（复印件加盖公章）；□8．非法定代表人前来办理的要出具委托本单位人员的委托书（提供身份证核查），法定代表人前来办理的提供其身份证核查（加盖公章）。其他需要说明的情况：说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，

5、确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印

6、件，经申请人签名确认并注明日期，并由住房城乡建设主管部门受理人员现场核对复印件与原件是否一致。7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。