全成本核算在医院经济管理体制中应用

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1、全成本核算在医院经济管理体制中应用摘要：医院经济管理是医院管理工作中的重要组成部分。目前，大多数县级医院实行的是不完全成本核算的管理模式。但是，该管理模式对医院经济管理显现出一定的局限性。因此，引入全成本核算的绩效管理，既有效解决了医院经济管理体制的不足，又对医院适应市场，建立高效激励机制，提高管理效能，均具有重要的现实意义。关键词：全成本核算；医院经济管理体制；应用医院经济管理是医院质量管理工作中非常重要的组成部分。目前，大多数县级医院实行的是不完全成本核算的绩效工资管理模式，即由财务部门和信息核算部门共同参与医院的经济管理。财务部门负责医院经济中事业预算经费部分，核算科

2、负责医疗物价管理和成本核算。尽管这种管理体制在—定程度上对提高医院经济管理整体效益起到了积极作用,但随着医疗制度改革不断深入，该体制对医院内控管理显现出一定的局限性。对此，引入全成本核算的绩效管理，不仅可以有效地解决医院经济管理制度不健全、工作效率低下、减少医院经营风险等问题，而且，对于医院积极适应市场，建立有效的激励机制，提高管理效能，都具有极其重要的现实意义。—、全成本核算的意义医院全成本核算，关键在于通过核算达到成本控制的目的，全成本核算如果运用恰当可以达到降低经营成本和改善病人治疗结果的目标。加强医院成本核算与管理，降低各项医疗消耗，提高医院经营管理水平，必须建立科

3、学的医院成本核算与管理制度，形成健全的医院成本核算与管理体系,才能增强全员的成本意识，改变工作流程，完善工作制度及核算方法，建立科学的成本中心，才能保证提高质量，减少消耗，并通过成本预算、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，真正反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，才能为建立医院经营管理体系，提高医疗质量,解决病人“看病贵”的问题奠定基础。二、全成本核算在医院经济管理体制中的应用1•设立有效的内部核算组织结构。我们必须把成本核算和成本控制机制同以往的绩效工资核算区分开，即认为成本核算就是绩效工资核算。强化成本核算、成本控制观念，使成本管理理念深入人心，使人人

4、认识到成本管理的重要性。为此，医院专门成立以院长为首、财务科、信息核算科人员为辅，结合医院各护理小组和医技科室小组、各医疗科室住院总负责人等成立成本核算小组。2•树立医院新型的成本管理理念。医院的成本管理是一种新型的管理手段，它不但关系到医院的收入、支岀的核算，也关系到医院效益的核算。以往，财务人员往往是年初做预算，年末做决算，用这样的方法来反映医院一年的经济状况。做预算时也偏重于医院收入的考虑，而忽视了医院支出的核算，并且在实施过程中，超过预算支出，追加了事，对财务分析也不重视，没有真正达到控制成本的目的。而在现代管理要求下，收入固然重要，但支出所占比例过大，医院所占成本

5、过高，也产生不出多大的经济效益。同时，医院是个社会性事业性非营利机构，它必须具有良好的口碑及社会效益，以往的预算及决算都没有考虑到这一点，而成本管理必须重视效益的分析。更为重要的是，医院的成本核算不仅仅考虑医院大成本的核算，而更应规范和健全医院的科室核算、人员核算、病种核算及医疗项目核算等。在医院，实行医疗小组负责制，必要时我们还必须进行医疗小组成本核算。这种分细分类核算法，有利于健全成本管理责任制，责任落实到每个人、每个小组、每个科室。分析成本超支的原因，明白今后努力的方向，能直接有效地促使医院降低成本。而病种和医疗项目的核算，是医院成本核算的重点、难点和努力方向，因为病

6、种核算能分析同类病种成本支出是否过大，差异存在的原因何在；医疗项目核算能使医院了解所开展的项目的合理性及收益性。但是，由于病种及医疗项目的多样性和复杂性，此类核算必须有良好的基础数据及专业知识，它的核算存在着一定的困难，随着成本管理手段的发展和成熟，它将会成为医院今后成本核算的发展趋势。1•建立医院独特的成本核算方法(1)成本核算必须建立一种完全成本的概念。我们以往核算成本时，一般考虑消耗的材料、维修费用等内容，而对固定资产折旧、人员经费、管理费用及管理质理等方面考虑较少，这样，不能真实反映医院的成本内容，使成本信息失真,不能纵观医院成本管理的真实情况，也达不到成本控制的目

7、的。同时，必须加强行政、后勤人员成本的核算和控制。因为很难把行政、后勤的成本分摊到每个临床科室，而且分摊方法的多样性又决定了成本核算的多样性。所以，一个医院如果能把行政、后勤这部分成本有效地管理起来，成本核算和成本控制机制就成功了一大半。(2)做好成本核算的基础工作。在实行成本核算前通过资产清查、价值确认和资金核实等工作。在此基础上健全成本核算的原始记录，如健全实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废制度；规定水电气等计量设备的配备必须符合成本核算的要求；建立了合理的成本核算原始凭证的传递流程，绘制通俗易懂的传