骨科考博试题1

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1、一、名词解释:1.Bone-fasciacompartmentsyndrome骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的肯筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产工的一系列早期症候。最多见于前怦与小腿，常山创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室体积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到■定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血■水肿■缺血的恶性循环。根据其缺血程度可导致：濒临缺血肌挛缩；缺血肌挛缩、坏疽。2..Volkmann'sContracture；缺

2、血性肌挛缩Volkmann^Contracture(福克曼缺血性挛缩)是骨折严重并发症之一，是骨筋膜空综合征处理不当的严重后果。由于肢体严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，乂因神经缺血和瘢痕爪迫，常冇神经部分瘫痪，致肢体严重残废。多发生丁-上肢肱骨髀上骨折或尺挠骨骨折后，典型的畸形为“爪形手”。3.挤压综合征(crushsyndrome.CS)系肢体、臀部等肌肉丰富的部位受到压榨或长时间重力压迫，致肌肉缺血坏死并引起肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭的综合征。4.脂肪栓塞综合征：发空于成人，山

3、于骨折处髓腔内血肿张力过人，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑脂肪栓塞。临床上出现呼吸功能不全、发组，胸部拍片冇广泛肺实变，即暴风雪改变。动脉血氧低町&致烦躁不安、嗜睡、其至昏迷死门。常见下肢的多发骨折患者。5.骨化性肌炎：山于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离造成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩人，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节活动功能障碍。特别多见于肘关节和骨盆骨折术后。6.急性肯萎缩(Sudeck*satrophy),即损伤导致关节附近痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨

4、营养不良。好发于于-、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。疼痛打损伤程度不一致,随邻近关节活动而加剧，局部有烧灼感。曲于关节周围保护性肌挛缩而致关节Wo血管舒缩紊乱町使早期皮温升高，水肿和汗毛、指甲生长加快，随之皮温低、多汗、皮肤光滑，汗毛脱落。致手、或足假硬、肿胀、寒冷、略呈青紫达数刀之久。肯折后早期应抬高患肢，积极进行主动功能锻炼，促进肿胀消退，预防其发生。一口发生，治疗困难，以功能锻炼和理疗为主，必要时采用交感神经封闭。7.盖氏骨折盖氏骨折(Galeazzi)梯骨干中下1/3骨折合并尺梯关节脱

5、位。8.脊髓损伤的分型:。(1)震荡：是最轻的-•种脊髓损伤，与脑震荡相似，主要是传导暴力通过脊柱后部传到脊髓，并出现数分钟至数I•小时的短暂性功能丧失在临床上较为多见。这一类型的脊髄损伤在恢复时，一般先从下肢开始。由于脊髄组织形态匕无可见的病理改变，因此其生理功能紊乱多可获得恢复属可逆性(2)脊髓出血或血肿：指脊髓实质内出血，这在血管畸形者更易发牛,其程度可从细微的点状岀血到血肿形成不等。少戢出血者，血肿吸收后其脊髓功能有町能得到部分或大部分恢复；严重的血肿易因瘢痕形成而预后不佳。（3）脊髓挫伤：脊髓

6、挫伤的程度有较人羞别从I•分轻微的脊髄水肿、点状或片状出血到脊髄广泛挫裂（软化和坏死）不等并随着时间的延长，由丁•神经胶质和纤维组织增牛•等改变，继而导致瘢痕形成、脊髓菱缩以致引起不对逆性后果帕（4）脊髄受压：髓外组织，包括肯折片、脱出的髓核内陷的韧带、血肿及后期的骨痂ft刺、粘连性束带、瘢痕筹以及体外的界物（弹片、内固定物及植肯片等）町造成对脊髓组织的点接圧迫。这种压迫可引起局部的缺血、缺氧、水肿及淤血等，从而改变忖加巫了脊髓的受损程度。（5）断裂：除火器伤外，脊柱脱位超过一定限度时，脊髄也可出现部分

7、或完全断裂，以致引起脊髓传导功能的大部或全部丧失，外形上看，硕膜囊大多保持完整；但骨折脱位I•分明显的严重型，硕膜囊亦可同时断裂。（6）脊休克：与脊髓层荡不同，脊休克不是暴力肓接作用于脊髓所致健康搜索。其临床农现为损伤椎节以下肌张力降低,肢体呈弛缓性瘫痪，感觉及骨骼肌反射消失引不出病理反射，人便失禁及小便潴留等。这种表现实质上是损伤断面以下脊髓失去髙级中枢控制的后果,一般持续2〜4周，介并感染者持续时间延氏。当脊休克消失后，脊髓的恢复因损伤程度的不同而有所差异。1.coIles骨折柯力肯折（Colles

8、）多见于屮老年冇骨质疏松的患者，跌倒时腕部呈背伸位，手学撑地，骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处，此处为力学上的弱点。银叉状畸形，枪刺状畸形。2.Smith'sfracture；史密斯骨折（Smith）,亦称反柯力骨折，腕上梯骨下端的横行骨折，M远折端向掌侧移位。复位后保持腕背屈及前臂旋后位，用长臂石膏管型固定6周。3.孟氏骨折（Monteggia）原系指尺骨上1/3骨折合并槎骨头前脱位的一种联合损伤。橈骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折