供应室医院感染预防与控制制度

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1、供应室医院感染预防与控制制度消毒供应室是向全院供应各种灭菌器材、敷料和用品的重点科室,乂是各种携带致病菌用品的回收集中处理场地。清洗、消毒、灭菌工作在供应室至关重要，其质量好坏直接关系到临床各科医疗护理质量。一、人员管理1、工作人员上班时应穿好工作服、戴好工作帽。2、工作人员操作前后认真洗手，按标准做好个人防护。3、护理人员熟练掌握各类物品的分类、清洗、消毒和灭菌的方法程序及质量要求，以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。4、供应室工作人员具备院感相关知识，须培训至少6学时后上岗，消毒员持证上岗。5、供应室周围环境应整洁，无污染源。二、环境管理1、室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉

2、点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面、检查台，打包台等一次，每天用消毒液拖地一次，每周一大扫除。2、严格区分无菌区（灭菌物品的存放、发放等）、清洁区（检查、装配、打包、等）、污染区（污染物品的回收、分类、清洗消毒等），路线采用强制通过的方式，不得逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，标识明确，不得交叉使用。三、消毒隔离1、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。2、送回供应室的须灭菌医疗器械，经初洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、润滑上油、干燥后，检查、配装、打包后

3、送高压蒸气灭菌后备用（各项程序应符合卫生行业标准）。3、须消毒的物品，经初洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、消毒后干燥保存备用，每季度抽查消毒效果。4、分别由专人负责无菌物品的发送、污染物品的接收。运送物品的车有明显标志，无菌物品，污染物品分开放置。转运箱应每次用后消毒，每周两次彻底消毒。5、监测消毒剂的有效浓度和更换时间以及使用方法是否合理，每次监测清洗、消毒、灭菌的效果并有记录。6、清洗池、桶每口清洁,每周大清洁。7、特殊污染、可疑污染物品的处理流程应符合《消毒技术规范》。四、无菌室管理I、无菌室干燥通风，存放室要清洁、干燥、易冲洗，地面干净,墙壁无霉变，存放柜及发放台无积灰，用消毒液擦

4、拭每日1次，每周清洁2次，每月作物体表面细菌培养一次。2、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。严格无菌操作规程,无菌室人员每月做手细菌培养一次。3、无菌物品发放时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥，，3M胶带是否达到灭菌效果。4、每日检查无菌物品不得有过期物品，五月一日到九月三十日效期为七天，十月一日到次年四月三十日效期为十天（若有更改以卫牛部新规定为准）。无菌物品的保存与灭菌包的湿度关系密切，过湿易发生污染，因此，过期或有污染可疑者重新消毒灭菌，无菌包每月细菌培养一次，培养结果应无菌。5、无菌室每天用空气动态消毒机消毒2小时后开始操作，并记录实际消毒时间，每月一次空气细

5、菌培养。6、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，进入无菌室有效。一次性物品与无菌物品分柜存放。7、无菌物品的存放应按灭菌日期前后顺序排列，发放时按先入先出的原则办理，以防灭菌物品失效。8、无菌物品发放车每天送完货经清洗消毒后方可进无菌间。9、灭菌包外标识不合格不发放；包内标识不合格不使用，并立即召回同批次物品，分析原因进行整改；已使用的要告之医生随访病人,做好科室登记并及时上报院感科。五、医院感染监测管理1、每月对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测，检测结果记录登记，不合格应立即分析原因并进行整改。2、各种设备有定期维护保养记录，维修、更换有记录。3、做好医疗废

6、物分类收集，标识和安全处置管理。4、消毒物品监测记录留存6个月以上，灭菌物品监测记录留存3年以上。