2017年城镇职工医疗保险报销新政策

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1、2017年城镇职工医疗保险报销新政策一、门诊报销比例规定上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%o如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%0如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%o而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万兀。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%,就是250元。二、住院报销比例规定目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额

2、都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院起付标准如下：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、400元。在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为70

3、0元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%o三、城镇职工医疗保险报销新规(1)门诊、急诊的医疗费用；(2)到定点零售药店购药的费用；(3)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；(4)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。职工医保新政：保停3个月视为退保医保停交3个月以上的，视为自动退保。退休累计缴费年限不足可以补缴。按照有关规定，参保人员因故中断工作期间个人账户予以保留;重新工作后，个人账户存储额累计计算，不间断计息。灵活就业人员中断缴费不满3个月的，可补缴医疗保险费并从欠缴之月起按日加收2%。的滞纳金，自补缴之月起享

4、受医疗保险待遇;中断缴费超过3个月以上的，视为自动退保，其间发生的医疗费用由个人承担。医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限)，一般规定为20年・30年，并且实际缴费年限必须达到5年(或10年)，才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求，可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。职工医疗保险异地就医推行中据人社部介绍，国家异地就医结算系统2016年底已上线试运行。在试运行过程中，已有15个省份接入该系统开始试点。根据相关通知，异地就医主要针对4类人群，分别为：1.异地安置退休人员，即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员

5、；2.异地长期居住人员，指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；3.常驻异地工作人员，指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；4.异地转诊人员，指符合参保地转诊规定的人员。此前，异地就诊的医疗费用由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。实现医保跨省异地就医直接结算后，参保市民不需要个人垫付医疗费（自费除外），也不需要拿发票报销，只需拿社保卡在定点医院就医。看病时，该报销的比例直接从卡中结算，个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以了。【相关问答】职工基本医疗保险缴费年限有何规定？【答】①城镇职工基本医疗保险的缴费年限是累计计算的，也就是说在缴费期间允

6、许断；②累计缴纳医疗保险费男满25年，女满20年，当地医疗保险成立起以前的工龄算视同年限;③实际缴纳医疗保险费满10年也就是120个月；②达到退休年龄，也就是说拿到退休审批表。企业职工和公务员在医疗保险上有区别吗？【答】企业职工和公务员在医疗保险上有区别：①公务员医保比普通城镇人口医保报销程度高②同等缴纳公务员医保比普通城镇人口医保划入个人帐户的钱多③公务员医保里还有一个公务员补助金。也就是说当看病费用达到一定数额的时候，除了普通医保报销的一般是90%,个人支付的10%由公务员补助金来支付80%到100%o企业职工退休医疗保险如何补缴？【答】退休时累计缴纳基本医疗保险费不足年限的，按退休

7、时上一年本市职工月平均工资的7%,以现金形式一次性补足不足年限。自补足的次月起享受退休人员的医疗保险待遇。基本医疗保险的累计缴费年限男满25年，女满20年的，每月缴纳3元大额医疗互助资金，可以享受与城镇用人单位退休人员相同的医疗保险待遇，建立个人账户。