1_呼吸疾病总论

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1、第一章总论一、呼吸系统解剖呼吸系统上起自鼻腔，至咽喉部为上呼吸道，环状软骨以下为下呼吸道。在气管隆突分为左右主支气管。右主支气管再分为上中下支气管，左侧分为上下两叶支气管进入亚段（右侧10段，左侧8段），最后进入肺叶。二、呼吸系统结构特点与疾病的关系与外界相同(1万L/d进入肺内，成人总呼吸面积100m2）有利于气体交换。有害物质皆可进入呼吸道及肺而致病。低压、低阻、高容的器官（与体循环，仅体循环1/10）有利于通气。易发生水肿及胸膜腔积液。双重血供：肺静脉---气体交换的功能血管。支气管静脉---气道和脏层胸膜营养血管。易

2、发生栓塞、不宜发生梗死。全身疾病易累及肺脏，肺脏疾病易播及全身。三、呼吸系统防御功能物理---鼻的加温滤过，咳嗽、纤毛-黏液运输系统。化学---溶酶体、乳铁蛋白、过氧化物歧化酶。细胞吞噬---肺胞巨噬细胞、多形核粒细胞。免疫---B细胞分泌IgA、IgM等。三、影响呼吸系统疾病的相关因素大气污染及吸烟危害我国成年人吸烟率37.6%,LA、COPD吸入变应原增加Asthma呼吸系统感染的病原学的变异及耐药社会老龄化1949年43岁1995年69岁四、呼吸系统疾病是我国常见病死亡顺序按2001年调查：城市第四位(13.36%)(

3、不包括肺癌)农村死亡第一位(22.46%不包括肺结核的1.24%)居我国总人口死亡病因的第一位。疾病的发展情况：50年代：肺结核COPD哮喘IDL感染。目前，肺癌哮喘ILD感染发病上升。五、呼吸系统疾病的诊断病史接触史职业个人史症状咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛。体征实验室和其他检查实验室和其他检查1.血液检查2.痰液检查3.抗原抗体检查4.胸腔积液及胸膜检查5.影像学检查：X线胸片、CT、MRI、DSA6.支气管镜7.放射性核素扫描（ECT）8.肺组织活检9.诊断性人工气胸气腹，诊断膈上或隔下病变10.超声波显象定位11

4、.肺功能检查、血液气体分析六、呼吸系统疾病防治展望一、禁止吸烟、防治大气污染二、早期确诊防治三、采用聚合酶链反应技术诊断多种疾病四、COPD、哮喘防治指南五、分子生物学、基因工程六、支气管镜、胸腔镜七、机械通气八、肺移植思考题呼吸系统组成.上、下呼吸道分界。呼吸系统有何特点？为什么呼吸系统疾病目前是我国的常见病？