烟台高新区公共技术服务平台项目申请书

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1、烟台高新区公共技术服务平台项目申请书平台名称：申报单位（盖章）:合作单位（盖章）：负责人：联系电话：联系人：联系电话：申请日期：年月烟台高新区科技局二O—五年制作为申报单位法人代表，我郑重声明：1、本单位所提供的烟台高新区平台类项目申报材料数据真实、资料可靠,同一项目没有重复申请。2、本单位对申报项目的知识产权拥有所有权或使用权，不存在知识产权权属纠纷。3、如因虚假陈述、知识产权的权属问题或与其它第三方的约定导致的法律纠纷，本单位愿承担全部法律责任，接受管理机构暂停或终止项目申报、立项或实施等处理决定，项目

2、已拨财政资金愿按要求渠道退回。4、本单位愿意提供有关本项目的相关规划、政策文件和其他证明材料，同意管理机构委托专家进行评审、答辩和现场考察。单位法人（签字）：日期：法人代表联系电话平台基本信息表平台依托单位通讯地址申请机构性质□事业法人□企业法人□民办非企法人组织机构代码法人移动电话项目联系人电子邮箱联系电话传真管理人员数量创业导师团队导师数量支持平台发展的专项资金有无□□提供企业科技服务种类（1、研发设计2、分析测试3、创业孵化4、创业投资5、知识产权6、信息咨询7、技术转移8、创业培训9、技术服务10、

3、其他服务）可多选研发条件现有研发总人（人）专职人员（人）其专职研发（人）中：领军人物（人）领军人物层次□院士□千人计划□泰山学者□海外专家（相当于知名大学教授）技术方向研发场所面积（平方米）拥有的研发仪器装备原值（万元）创新水平承担各类科技计划项目数（项）获财政资助到账经费（万元）发明专利申请（件）发明专利授权（件）市级及以上科技奖励（项）服务绩效是否有相关联的外设机构□有□无服务企业数量对外提供服务次数创投基金投资金额创投基金投资收益金额烟台高新区创新平台类项目建设报告—＞项目简介简要介绍项目主要内容，项

4、目实施所处阶段，下一步主要建设内容与目标、投资估算等。二、项目的意义与必要性项目的背景与意义，平台对促进当地产业结构调整、提升产业整体竞争力和水平的重要作用等。三、现有工作基础与优势1.现有平台概述2•平台研发内容、技术方向、专业技术点描述以及技术路线3.运行机制和服务模式介绍4.人才团队情况5、服务绩效6、政策保障情况四、项目目标与任务1.项目实施进行整体策划2.项目确定的年度建设内容和达到的目标2.主要经济、社会、环境效益（在项目实施期内能够对促进科技创新及提升相关产业竞争力的作用等）五、资金使用情况内

5、容估算数（万元）来源说明项目总投资项目1、单位自有2、银行贷款新增投资3、风险投资4、申请无偿资助总金额5、其它合计区级经费支出概算单位：万元资金支出预算金额占新增投资总额的比重（％）1、设备费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、间接费用合计六、有关附件1、通过年检的最新营业执照;2、项目已列入市级以上科技计划的应提供项目批文等证明材料;3、知识产权、科技奖励等相关证明等；4、支持平台发展专

6、项资金的证明材料，开展创投的证明材5、涉及环境评价的项目，需提供权威部门的环境评价报告;6、平台对外签订的服务合同。