诸城市镇街卫生院现场验收标准

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1、审查项目审查内容检查要点分值评分办法得分（54分）床位配置符合《医疗机构基木标准》要求及《医疗机构执业许可证》登记内容核査实际开放床位数5分床位配置低于基本标准低限，III5分科室设置达到《医疗机构基本标准》要求核查医疗机构科室设置10分必设诊疗科目每缺1个扣10分人员配备达到相应的《医疗机构基本标准》核查医生、护丄、卫技人员花名册和资格、执业、职称证，人员与科目相符10分卫技人员总数，医师数和护士数达不到基本标准，无主治以上职称医师该项不得分；每个诊疗科目无注册医师扣5分。业务用房达到《医疗机构基本标准》，诊疗功能分区

2、合理核查建筑面积、业务用房、诊疗室、输液室、处置室等。业务用房能满足诊疗要求，诊疗功能分区、流程合理10分建筑面积不合耍求扣10分，诊疗功能分区、流程不合理一项扣2分设备配备达到相应的《医疗机构基本标准》；甲、乙类大型医用配置符合规定核查基本设备配备和专科设备。核对医院叩、乙类大型医用设备配置许可证10分设备配备不合要求，缺1件扣5分。设备无配置许可证，每缺1件扣5分。注：上述基本标准符合情况，单项低于5分，木次现场校验、验收即为不合格。陪同人员签名:验收人员签名:审查项目审查内容检查要点分值评分办法得分医疗机构工作制度

3、、人员岗位职责齐核査医疗机构工作制度、人员岗位职责。9分医疗机构工作制度、人员岗位职全、实用；医疗废物处置符合有关规定抽査以下工作制度和职责：（一）工作制度1、首诊负责制度；2、三级查房制度；3、术前、死亡、疑难病例讨论制度；4、会诊制度；5、病患者抢救制度；6、手术分级管理制度；7、处方制度；8、查対制度；9、病历书写规范与管理制度；10、值班、交接班制度；11、医嘱制度；12、技术准入制度；13、临床用血审核制度;14、转院、转科制度；15、医患沟通制度；16、院总值班制度；17、隔离消毒制度；18、差错事故登记报告

4、制度；19、病案管理制度；20、质量管理制度；21、分级护理制度；22、医疗废物处置相关制度、交接记录，并现场检查。（二）工作人员岗位职责1、院长和各副院长职责；2、各行政后勒科长职责；3、各业务科主任、护士长职责；4、各科医师、护士职责；5、会计、出纳员和收费员职责。责每少1项扣0.5分；不实用扣（）」分。存在转让、买卖医疗废物、医疗废物混入生活垃圾的行为扣全分，并查处；医疗废物未分类存放置于专用包装物或容器内、暂存点设置不符合要求，未使川警示标识和分类说明标识一项扣0.5分；未签定医疗废物集屮处置转移协议扣,2分，交

5、接单未按规定时间保存的扣2分。。注：上述基木标准符合情况，低于8分，木次现场校验、验收即为不合格。陪同人员签名:验收人员签名:审查项目审查内容检查要点分值评分办法得分二、依法执业1、实际开设科室与《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科1=1相符，并全部开展执业活动；2、执业地点与《医疗机构执业许可证》地址现场审查，核查《医疗机构执业许可证》和（或）《医疗机构设置批准书》2分1、超科目执业,不得分,未经审批擅自命名每起扣1分。2、执业地址不相符不得分，3、医疗机构名称情况（15分）和符；3、医疗机构使用的名称与《医疗机构执业许

6、可证》核定的名称相符不符扣1分医护人员具有相应的执业资格并经执业注册，开展相应的诊疗活动。现场抽査医护人员《医师资格证》、《医师执业证》和《护士执业证》等。3分发现嗚用非卫技人员执业不得分；严格遵守冇关医疗广告的法律法规，不刊登、播发、张贴非法医疗广告。查当地周边路面、报刊或广告栏。2分冇非法广告不得分，并查处。严格执行《传染病防治法》，做好传染病监控、疫情报告工作。抽查门诊病历和传染病登记本，是否存在法定传染病未迹行疫情报告2分每发现一例扣0.5份开设放射科的需持有《放射诊疗许可证》或《辐射安全许可证》及《放射防护监测

7、报告》。现场审查2分缺一项不得分医疗机构不得将医疗场所、科室对外出租承包，不得与社会团体、公司或个人合作合资办科室或项H°现场审查。2分发现•项不得分严格执行医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药胡管理制度，做到专人负责、专柜加锁、专川账册、专用处方、专册登记；无毒麻药品丢失现象。查管理制度、现场使用情况及其记录,2分缺1项扣0.3分，有毒麻药品丢失现象不得分。注：上述依法执业情况，一项低于1分木次现场校验、验收不合格，并依法查处。审查项目审查内容检查要点分值评分办法得分三、医院管理（10分）严格执行收费标准，实行主要服务项目

8、明码标价和住院费川清单制度。査医院收费公布和收费查询情况，并抽査10张以上门诊或住院病历的收费情况2分主要诊疗项冃收费标准不公开扌II1分；发现1例收费不符标准扣0.2分；发现一例不出具住院费用清单扣0.5分。消防设备齐全，有消防部门验收合格文件；现场检查并查验证书2分任何1项不合要求III0.2分，无消防部门验收合