荷兰鹿特丹短期培训的感受与启示

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1、荷兰鹿特丹短期培训的感受与启示黄金中南大学湘雅二医院笔者之前曾在荷兰参加了为期一周的培训，在荷兰鹿特丹市的伊拉斯姆斯大学通过专题讲座、小组讨论、游戏和报告、案例分享等形式，基木了解了荷兰的医疗保险制度、医疗保健体系、护理管理、护理教育、护理实践、社区养老服务及护理协会等。培训期间，还参观了荷兰的鹿特丹眼科医院(RotterdamEyeHospital)、多德赫特阿尔贝特史环哲医院(AlbertSchweitzerHospital,Dordrecht)和博爱(Humanitas)养老社区及代尔伏特地区的奈尼尔德戈拉夫医院(ReinierdeGraafGasthuis)等具有代表性极富特色的医疗

2、及社会福利机构。荷兰医疗与健康服务机构舒适的环境、完善的硬件设施、先进的服务理念、优越的社会保障体系都给笔者留下了非常深刻的印象。感受居民可自由选择医疗保险机构据了解，荷兰实行全民医保，每位荷兰居民都必须参加基础医疗保险，居民年人均需要交纳基础保费约1050欧元，保险公司收取保费后负担参保人员的基本医疗费用。据统计，年人均医疗费用为4826欧元。居民就诊时不需要现金支付I矢疗费用，由I矢疗机构凭账单和保险机构结算，居民自付率仅为1%~6%,为经济合作与发展组织(OECD)中居民自付最低的国家。居民挑选不同的保险机构，同样也可以自由挑选与该保险机构有合作的医疗机构。保险机构为了争夺客户，会选择

3、服务与技术最好的医疗机构签订合同来吸引居民参保。健全的分级医疗保健体系目前，荷兰卫生资源较为充足，每千人口拥有4张病床、3.9名医生、8.7名护±o全国有综合性医院83家，均为私立非营利性医疗机构，主要收治重大疾病患者，患者手术或病情缓解后便立即岀院。荷兰的医疗保健系统包括四级，即零、一、二、三级。零级保健即由家庭成员、朋友等提供非专业照顾。一级医疗保健为初级保健，由全科医生、护士、营养师、牙医、康复师、理疗师等提供保健和护理。其中全科陕生即家庭陕生，由1人独立或3~4人合作开业，对其负责范围内服务对象给予全面、系统性以及预防性的治疗，提供持续性的服务。二级医疗保健主要是指地方性的综合医院，

4、主要给予专科治疗。三级医疗主要是指人学的教学医院，负责疑难杂症的诊治。其屮，家庭诊所和医院为居民就医的主要场所。荷兰的家庭诊所均属于私营性质，基本按居民就医不超过20公里布局，完全实现居民就近就I矢。家庭陕生在荷兰陕疗体系中占据非常重要的地位，负责管理患者就I矢的第一道关口，是I矢院的“守门人”。他们非常熟悉患者的健康状况，主要负责对所辖患者进行基础的诊断和治疗，对是否进一步转诊、检查、治疗或者转诊介绍社区护士、助产士、理疗师等辅助性服务有建议和决定权。在荷兰，患者若非急症，首先必须由家庭医生诊治，只有持家庭医生的转诊单后才能到二级医院找专科医生就诊。患者对家庭医生非常信任，会听取其建议到某

5、一专科就诊。荷兰的更疗体系获得高度认可，与强制实行家庭更生“把关”制度和医疗保险市场的竞争有关，医患共同参与医疗服务体系运行的政策制定。明确的护士分层培养和分级管理荷兰护士的工作满意度居欧盟国家前列。荷兰的护理教育是多层次的，医学教育与职业培训分两条线平行开展。目前全国拥有护士15万，70%的护士接受过4年中职护理教育，30%的护士接受过4年大学的护理教育，大学毕业后2飞年可攻读硕士课程。全国有专科护±2300名,主要包括预防保健、急性病、急诊急救、慢性病及精神病等5个专科护理领域。在荷兰从事护理及照料服务人员传统上按四级划分:二级人员，主要从事家政服务，不得接触服务对彖的身体;三级人员，除

6、从事家政服务外，可做一些生活护理，如洗澡、服药即家务助护；四级人员，为二等护士，承担较复杂的护理工作，如慢性患者的护理、换药、注射、导尿管护理、健康教育等;五级人员，则为最高级别护上，相当于护理专家、一等护士，主要从事护理科研及管理工作。注重人文的就医环境鹿特丹眼科医院已建院140年，目前拥有560名员工，其屮有35名眼科医生、26名医生助理和35名护士;年门诊量约150000人次，年急诊约26000人次;手术间6个（其中2个为H间中心），年手术约12500台次;平均住院H少于1天,97%患者为日间治疗。该院以“拥有荷兰眼科的超级专家，您不用担心您的个人感受会被忽略”为服务目标；以“我们是行

7、业龙头，创新，以知识为驱动力，积极参与”为使命。该院令笔者印象最深的是:第一，善于相互学习，向荷兰皇家航空公司学习，将飞行安全系统引入医院服务，启用了泊车服务、评估计划系统、仪器设备标线定位、风险分析、暂停程序、患者和眼科手术庾生合影等，不断优化服务。第二，努力减少恐惧感，通过标准化的专业引导、透明的信息、令人平和安宁的内饰、清新自然的艺术创意、通俗易懂的图示、容易辨认的工作人员制服、有插图的讲解等，让患者感