论急性阑尾炎的B超诊断与临床分析2

《论急性阑尾炎的B超诊断与临床分析2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、论急性阑尾炎的B超诊断与临床分析2论急性阑尾炎的B超诊断与临床分析2摘耍：目的探讨B超用于诊断急性阑尾炎的价值。方法回顾性分析我院2008年1月〜2012年12月收治的206例疑似急性阑尾炎患者的一般资料，将两组患者的B超结果与术后病理检查结果相比较。结果所有疑似病例均行B超检查，在B超的辅助检查下行手术治疗，无1例患者因B超检查而使手术延误。经B超检查提示92例患者发生急性单纯性阑尾炎，50例患者发生急性化脓性阑尾炎，16例患者发生坏疽性阑尾炎，10例患者发生阑尾周围脓肿。经手术后病理检查结果诊断181例患者均为急性阑尾炎，其屮确诊164例，漏诊17例，误诊4例，疾

2、病总符合率为90.6%o结论急性阑尾炎患者经术前B超检查能帮助医务人员进行辅助诊断，提高手术的操作性，对丁阑尾炎的诊断具有重要价值。关键词：B超；急性阑尾炎；临床诊断急性阑尾炎是临床上常见的一种腹部外科疾病，由于该病来势凶猛、起势急，所以需耍对患者进行及早的诊断与及时的治疗，杜绝疾病出现不良的预后。但是在我国一些基层医院，对于急性阑尾炎的诊断仍然停留在以临床表现结合实验室检查为主，通常会由于经验的欠缺，执刀医师手术过程中经验不的不足，导致患者出现漏诊、误诊的现象。所以，对于急性阑尾炎术前的诊断更具有临床意义。随着仪器及技术的普及”超在多种疾病包括阑尾炎的诊断屮的价值已

3、被肯定。1资料与方法1.1一般资料本组206例患者中男112例，女94例；年龄9〜68岁，平均44.5岁；发病时间6h〜lid。所有患者均出现右下腹麦氏点压痛与反跳痛，同时出现转移性腹痛，患者并发恶心、呕吐、厌食、发热等症状，经血常规检查结果提示WBC显著升高。临床初级诊断为急性阑尾炎，建议患者行进一步B超检查以确认诊断。1.2方法采用型号为GEL0GIQ200的超声显像仪，探头频率3.5MHz。患者行B超检查前需充盈膀胱，检查时取仰卧位。对患者的肝、肾、胰、脾、胆囊、输尿管进行排查，女性患者将子宫及附件同吋进行逐一排查，扫面位置按照升结肠肝曲向下一回盲部，扫面中注意

4、探头的转动，对探查部位进行多切面的排查，找到满意的阑尾图像后截取影像资料。观察患者的阑尾组织形态、周围的结构，以及相关指标是否符合急性阑尾炎的病理分型。1.3评价方法按照手术后的病理诊断结果与B超结果为诊断标准，比较B超检查的诊断的符合率。1・4急性阑尾炎的分型以及B超对标准急性阑尾炎的诊断分为以下儿种：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、坏疽性阑尾炎，各种阑尾炎经B超检查后所显示的影响结果不同，包括阑尾的直径、长度、结构层次、阑尾壁的厚度以及腔内冋声的改变等，具体情况参考文献。2结果所有疑似病例均行B超检查，在B超的辅助检查下行手术治疗,无1例患者因B

5、超检查而使手术延误。经B超检查提示92例患者发生急性单纯性阑尾炎，50例患者发纶急性化脓性阑尾炎，16例患者发生坏疽性阑尾炎，10例患者发生阑尾周围脓肿。经手术后病理检查结果诊断181例患者均为急性阑尾炎，其中确诊164例，漏诊17例，误诊4例，疾病总符合率为90.6%o超声检查结果与手术后病理检查结构比较，见表1。3讨论3.1急性阑尾炎的临床表现正常的阑尾是一个处于人体右下腹的盲肠顶端的圆形空腔器官，成年人的阑尾长度差异不一，通常为5cm~10cm,直径在0.3cm〜0.4cm。急性阑尾炎是腹部外科常见的一种疾病，患者通常因为阑尾管腔发生阻塞或是细菌入侵后发生感染所

6、致。该病的临床表现为转移性的右下腹疼痛、右下腹固定压痛、反跳痛、肌紧张或是炎性反应（持续低烧或是口细胞升高）。不过临床上有部分疾病的症状会与阑尾炎及其相似，例如外科疾病中的急性胆囊炎、胃-十二指肠溃疡急性穿孔，内科疾病中的急性肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎，泌尿科中的急性肾盂肾炎、右侧肾盂积水、右侧输乐管结石，妇科疾病屮的异位妊娠后出血、急性盆腔炎、急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体或是卵巢滤泡破裂等都与急性阑尾炎的症状极为相似。再加上老年人与儿童发牛急性阑尾炎吋，临床表现或体征往往不够典型，所以对患者的临床病史及症状难以获得准确的信息，导致漏诊误诊的发生。经有关报道指出

7、，由于患者的症状表现相似，接诊医生对患者的病史询问不仔细，诊断思路过于狭窄，而且术前没有对患者进行B超检查，将10例结肠癌患者误诊为急性阑尾炎，匆忙的对患者进行了阑尾炎手术，对患者的及时诊治造成了延误，从而导致了重大的医疗伤害。3.2B超对急性阑尾炎的诊断作用B超也称为B型超声，是目前临床医学对于疾病检查不可或缺的一种手段。B超的超声频率高、强度低，对人体不会造成任何损伤，再加上检查方便、操作简单，对于无法移动的患者仍然可以使用，经济适用。B超是由普通B超、彩色B超、三维B超逐渐发展起来的，每一次的新的发展都意味着B超的性能在不断的提升，功能也越來越