肝病患者血脂检测的重要意义

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1、肝病患者血脂检测的重要意义吴飞(沈阳市法库县新型农村合作医疗管理中心综合科M0400)【摘要】目的探讨肝病患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL・C)、低密度脂蛋白胆•固醇(LDL・C)的变化情况及其临床意义。方法：测定206例肝病患者，其中急性肝炎24例、慢性肝炎90例、肝硬化60例，肝癌32例，测定其血脂水平，并与健康对照组60例进行比对分析。结果：各型肝病患者血清TC、TG、HDL・C、LDL・C水平和对照组比较均有所降低，其中肝硬化和肝癌者以上指标明显下降，与健康对照组比较具有统计学差异，P<0.01o结论：对肝病患者进行定期的血脂水平测定能及时反映体内

2、的脂类代谢状况，对观察病情，病情进展情况有重要的临床参考价值。【关键词】肝病血脂水平检测意义【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0168-02肝脏是人体最大的多功能实质性器官，它几乎参与体内一切物质的代谢,不仅在糖类、脂类、蛋白质、维生素和激素等物质代谢中有重要作用，还具有分泌、排泄和牛物转化等重要功能［1］。当肝脏功能受损时就可能发牛脂类物质代谢的异常，从而导致血脂浓度发牛改变。故血清中血脂水平的测定对肝脏损害程度、肝病的疗效观察、预后判断及脂类代谢紊乱的机理研究等各方面都有重要的参考价值。木文对不同类型的肝病患者进行血脂水平测定，以了

3、解它们与肝脏疾病的关系：1.资料与方法1.1一般资料:选择2010年2月一2011年5月木院收治的肝脏病人206例肝病患者，男性122例，女性84例，年龄21・73岁，其中急性肝炎24例、慢性肝炎90例、肝硬化60例，肝癌32例。诊断均依照2000年9月西安传染病与寄牛虫病学术会议修订的《病毒肝炎防治方案》的诊断年标准进行诊断［2］。正常对照选用门诊健康体检者(B超、心电图、肝、肾功能无异常)60例。1.2仪器与试剂:罗氏cobasSOOO全自动生化分析仪(德国)，总胆固醇试剂、甘油三酯试剂、高密度胆固醇试剂、低密度胆固醇试剂及标准品均为原装进口配套试剂。1.3标本采集：采集前3天嘱患者清淡饮

4、食，采集当吋清晨空腹静脉血2-3mb室温静置30min,3000转/min离心lOmin,去血清。当日上午测定。按操作规程在全自动生化分析仪上测定其血脂含量。1.4统计学处理:统计结果采用x・±S表示,组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2•结果不同肝病患者血脂水平有明显差异，其中肝癌患者<肝硬化患者<慢性迁延性肝炎患者<急性肝炎患者，见表1表1肝病组与对照组血清血脂水平比较(x-±s)类型例数TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)正常对照组604.31±1.621.15&pl

5、usmn;0.661.40±0.392.52±0.71急性肝炎组243.98±1.431.13±0.621.35±0.352.45±0.68慢性肝炎组903.55±1.351.01±0.581.20±0.412.21±0.58肝硬化602.96±1.150.78±0.360.98±0.481.97±0.75肝癌322.24±1.030.72±0.380.82±

6、0.541.75±0.24由表中测定结果可见。各种肝病患者TC、TG、HDL・C、LDL・C水平与正常对照组相比有所下降•但经统计学分析，肝硬化、肝癌组的六项指标均较正常对照组有显著性下降(P<0.01)o3•讨论肝脏是脂类代谢的重要器官，它参与脂类吸收、蛋白质、中性脂肪和磷脂合成、分解和代谢、胆固醇代谢等，正常的肝脏功能能够维持体内脂类代谢的相对平衡。肝病时，肝细胞及肝脏结构和功能均受到不同程度的破坏，势必会影响到脂类的代谢过程，造成脂类代谢的异常⑶。肝脏是TC、TG合成代谢的主要器官，肝病吋，肝细胞受损，TC、TG合成受阻，血清血脂含量降低。本文资料显示各型肝病患者血清

7、TC、TG、水平和对照组比较均有所降低，而且随着肝细胞的受损程度的变化而变化。HDL・C主要来源于肝脏和小肠，通常肝病时肝脏卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)合成不足，导致HDL・C水平下降，而LDL・C来源于极低密度脂蛋白(VIDL),也是由肝细胞合成［4］。结果显示，肝细胞受损使HDL和LCAT合成减少，最终血清HDL・C亦随之降低。所以血清HDL・C的水平与肝病病情的变化密切相关。同吋，肝病