保险理赔工作全解析-理赔员是侦探也是半个医生

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1、保险理赔工作全解析：理赔员是侦探也是半个医生“买了保险出了事的话，保险公司就要理赔呀。’‘其实，保险理赔并不是我们想象的这样简单。这其中，保险理赔员的角色可谓至关重要，他们24小时手机不关机，耐心细致地完成理赔工作，用口己的汗水为消费者带来一缕清凉。理赔员=贴心小棉袄“我们最近刚刚拜访了一个独居的老太太，她是我们的一个客户。她的孩子常年在外工作，在她爱人过世后，我们经常去看望她。”新华保险理赔查勘员孙博告诉记者，新华保险从去年6月开始一个理赔服务关怀活动。“这位椒江的老太太现在几乎把理赔员当亲人了，还经常到我们这里来看看呢。”“如果客户受

2、伤严重或者年纪大岀行不方便的话，我们会提供上门服务。”新华保险理赔查勘员刘俐安说，曾经有个投保人，在缴费期內就出了意外，根据核算，他能拿到3万元左右的理赔金。但他的母亲一直以为应该赔付5万元，因此起了一些纠纷。为了能让她清楚赔付细节，理赔员们特地赶到向这位母亲解释。除了现有的客户，理赔员们还要经常去看望一些保险责任已经结束的客户，像一些重人疾病或者是意外身故的客户及其家庭。这让很多投保人感到理赔员就像是牛活中的贴心小棉袄，为他们带來温暖。理赔员=侦探+半个医生理赔过程中，查勘是不可以缺少的一个环节。“我们的工作过程更像是还原真相的一个过程

3、，还蛮像警察呢。’'孙醇和刘俐安说。像公安局、医院、村委会就是理赔员们经常打交道的地方。“我们要还原出险的案情的话，有吋候还要跑到出险地点进行勘查。”孙博说。比如一些意外伤害的案子，理赔员们不仅耍跑公安局和医院调查情况，有时候还耍到客户居住地进行查访。同时，理赔员们还要具备超常的敏感性。“比如2月份的时候，温岭发生的一起火灾，当吋我正在放假，看到这个新闻就急忙赶回来，通过和医院、公安局联系，拿到遇险人员名单后发现其中有一位是我们的客户。’‘因为做理赔，理赔员对本地的新闻格外敏感。因为寿险的理赔经常会涉及到一些医学的知识，所以作为理赔员，熟

4、悉相关知识也必不对少。“比如说2型糖尿病和1型糖尿病的形成原因和潜伏时间都是不一样的，这些都需要通过查勘才能了解到的。’‘对于从事理赔工作多年的孙博和刘俐安来说，现在差不多成了半个医生了。査勘的速度和质量直接影响客户理赔的速度和质量。“对于理赔金额在3000元以下的案了，半小时Z内就要审核结案，复杂的案了则要根据案情来判断。”刘俐安说。理赔员=耐心+勇气“为什么拿了保单和医院的证明还不能进行理赔？为什么我拿到的理赔金额和我保单上写的保额不一样？为什么我生病了保险公司却不报销医疗费用呢厂很多市民对理赔员充满了各种疑惑和误解。刘俐安说，因为很

5、多市民对于保险以及占身保单的不了解所以会产生一些误区。比如说医疗保险中有规定，保险公司报销的医疗费用不能超过投保人治疗的费用，但是很多人会以为，口己购买的保险上保额写着多少就要报多少。椒江的小徐是个在校生，在校期间得了腰椎间盘突出，因为治病家里已经花了近5万元。小徐父母在甲公司和乙公司都为小徐购买了保额为3万元的保险。如果说小徐的父母已经在卬公司拿到了3万元的理赔金，那么在乙公司可能就只能拿到2万元的理赔金。但是小徐父母想着每个公司都能报销3万元，双方就产生了一些分歧。“一般來说90%的报案者都能拿到自己应得的保额，那些拿不到相应的理赔金

6、的客户，我们会做一些解释和安抚的工作。"孙廨说。勇气也是保险理赔员的必须具备的要素。孙博告诉记者，“在理赔勘查的时候，难免会遇到一些危险的事件，冇些不理智的报案人在情急Z下可能会有暴力的行为，在这种情况下，理赔员们还要以平和的状态进行工作。”“我以前到一个村里去查勘的时候还遇到被狗追的情况呢。”原来有一次孙博为调查客户的情况到村委会进行杳访，但是由于村民对于保险理赔过程不了解，造成了一些误会，“当时那狗追着我到处跑啊，挺惊险的，但是现在想起來还蛮有趣的。”孙博笑着说。友谊使欢乐倍增，悲痛锐减。一一培根