如何落实医院的医疗质量管理

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1、如何落实医院的医疗质量管理・・Tag：医疗质量管理是医院管理的核心。质量管理是现代管理科学发展的重要成果，已经形成了完整的理论体系和一整套的科学方法，我国随着四化建设的发展，质量管理□在工业生产部门被广泛地应用，取得了很好的成效。在医院里如何进行质量管理，是一个迫切需要探讨和实践的问题。医疗质量的管理，应贯串于病人就医的全过程，质量的高低、优劣，则取决于医疗技术木身的水平和综介管理水平，即医院管理工作对质量的保证程度。本文结合我院工作实际，介绍医疗质量管理初步实践和今后开展质量管理的想法。一、医疗质量管理的初步实践我院对

2、医疗质量的系统管理是从一九七七年春开始的，大体经过了三个阶段：第一个阶段是全面整顿阶段。通过对医疗秩序、规章制度、医疗思想作风的整顿，为稳步提高医疗质量打下了基础；第二个阶段是业务技术建设阶段。我们通过加强重点专科建设，开展临床科研和新技术的应用，加强技术干部的培训捉高，充实了一些必要的仪器设备，改善了诊疗手段，开辟了新的医疗领域；第三个阶段是加强医疗质量管理和技术管理阶段。初步制定了质量标准开展了一些数理分析、质量评价等工作。根据医院工作的特点和规律，决定医疗质量因索是多方面的，但关键的因索是医务干部的技术水平、仪器设

3、备、科研能力、管理水平，以及这些因索的结合程度，即是否有机地形成了医疗工程能力，其中管理水平起着重要的作用。八年來，我们加强了以下几个方面的管理：（一）以综合管理为基础，着重抓了医疗质量管理和技术管理质量管理是在整个医疗活动过程中，通过监督、协作、质控、检测等技术方法，使医疗工作达到质量标准，实现质量目标。技术管理是对医疗技术性作业加以组织、协调，从而充分发挥技术因索的最佳效能。两者的终极目标是一致的。我们开展质量管理是在综合管理的基础上进行的，通过几年实践体会到：管理工作制度、日常工作程序、工作质量标准、服务工作质量与

4、质量管理有密切关连，其中的核心是工作质量标准化，如果各项工作都达到了规定的质量标准，就实现了质量管理愿望。管理工作必须首先抓好规章制度的建立健全和监督执行。这是保证医院系统惯性运行的必要条件。第一要建立健全各项规章制度，包括岗位责任制。一九七七年恢复、修订了七十多项制度，一九七八年后颠部门也全面建立了制度。基木上做到了有章可循。第二要认真贯彻执行，违章必究。每年进行2——3次集中学习，要求熟记内容和条文，并按各级各类人员的特点，分别采用笔试和口试及实际操作等方式进行考核。第三突出抓关键性制度的执行，如急诊工作制度、病历书

5、写制度、三级查房制度、病历讨论、会诊制度、三级护理制度等等。日常工作必须按程序进行。程序的内容包拆两个方面，一是管理工作程序，二是业务工作程序。从院长到各科室都制定了工作程序，减少了会议，改变了作风。常见的急重病人抢救工作程序也初步制定了四十多项。工作质量必须实行标准要求。所谓医疗质量标准化，就是通过对医疗实践经验的总结，形成的共同遵守的客观准则。就是通过对技术特性及共性制订并推行统一的技术标准，來建立最佳秩序，实现最佳效果。标准化首先要有标准，我们制定标准的工作还刚刚开始，□经制定和试行的有住院病人治疗、好转判定标准；

6、手术分级标准；临床用血量标准；门诊内科常见病诊断病休标准；甲级病历书写标准等。传统的医疗任务指标，也是二种数据标准。这种综合平均数据虽对工作有一定指导意义，但很不精确，我们正在试行以主要病种的分析对比，进行质量分析。当然，有些既反映质量也反映效率的数量指标也是有价值的，如制定术前住院日控制指标，七八年平均11.7天，七九年为10.5天。八O年则为9.5天。我们在制定标准过程中体会到，每个标准要有如下特性：可接受性（既先进又符合实际），清楚、稳定，可定量，只有这样才便于推行。服务工作必须达到质量要求。是指直接或间接为病人服

7、务工作都要体现良好的服务思想和作风,高尚的医务道徳，达到优良的要求。具体要求是：全院职工对待病人要做到：热心、细心、虚心、耐心。医师要做到：书写病历及时、诊断及时、治疗及时、抢救及时、观察病情及时。护士要做到：知道床号、姓名、诊断治疗、病情变化、护理重点、思想情绪。护理员要做到“五包”，即：包打水喂饭、包洗头洗脚、包取送便器、包翻身更衣、包生活服务。对医技科室、后勤部门也根据不同特点规定优质服务的要求标准。（二）以重点专科建设为中心，着重抓了科研、技术革新和新技术的应用重点专科的水平是医院医疗技术水平和医疗质量水平的重要

8、标志。几年來，突出了重点，开始克服了过去平行发展的弊病，把重点专科的建设，纳入了医院业务建设的主攻方向。重点专科建设的关键，是在人力、设备条件、技术提高方面给予一定的支持和必要的保证。在选题方面进行研究、指导。通过临床科研，开展新的诊疗技术，以此來直接捉高医疗工程能力。如胸外科自制软支架猪的人工弁膜，临床开展二尖瓣替