消化系统药物H2受体阻断药(护理药物学专科习题)

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1、第六章消化系统药物消化系统口腔咽食管胃胰大肠小肠直肠唾液腺肝肛门第一节抗消化性溃疡药胃溃疡的发病机理1、胃酸分泌过多2、胃黏膜抵抗力下降3、幽门螺旋杆菌感染抗溃疡药（疼痛、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热）消化性溃疡:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，男>女，具有自然缓解和反复发作的特点。临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。发病机制：胃酸分泌过多损伤胃肠粘膜消化性溃疡(内窥镜照片)抗溃疡药物的分类抗酸药抗幽门螺旋杆菌药抑制胃酸分泌药黏膜保护药抗溃疡药1.1抗酸药传统的抗酸药:氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、缺点：副作用较大，胃胀，嗳气、便泌疗效不

2、确切抗酸药比较---------------------------------------------------------药名特点副作用--------------------------------------------------------氢氧化铝保护溃疡面胃排空减慢收敛便秘--------------------------------------------------------碳酸氢钠产生CO2嗳气、腹涨------------------------------------------------------1．抗酸药中可以产生CO2的是A．氧

3、化镁B．碳酸氢钠C．氢氧化铝D．三硅酸镁E．氧化镁2．具有保护溃疡面的抗酸药是A．碳酸氢钠B．硫酸钠C．氧化镁D．碳酸钙E．氢氧化铝【机制】阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌，疗程短，溃疡愈合率高，不良反应少。常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。（一）H2受体阻滞药西咪替丁※药理作用:阻断H2受体胃酸分泌↓*临床应用主要用于胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多症,对十二指肠溃疡效果好3．阻断H2受体，抑制胃酸分泌的药物A．氢氧化铝B．西咪替丁C．哌仑西平D．丙谷胺E．奥美拉哇※不良反应:较多1．中枢神经系统：头痛、眩晕、语言不清和幻觉。2．抗雄性激素作

4、用，男性有乳腺增生，性功能障碍，女性患者可发生溢乳症，停药后可消失。西咪替丁雷尼替丁（饭后服用）选择性抑制H2受体，抑制胃酸分泌，对胃黏膜有保护作用。用于治疗十二指肠溃疡、良性溃疡病、返流性食管炎、手术后溃疡等。哌仑西平阻断M1受体，抑制胃酸分泌。主要治疗消化性溃疡，愈合率为70%～94%。（二）M受体阻滞药奥美拉唑（洛赛克）可逆性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶的功能，即H+泵的活性。减少胃酸量，增强胃血流量，有利于溃疡愈合。能迅速缓解疼痛，服药1～3日即见效。临床应用用于胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎、卓-艾综合征p794．奥美拉唑的作用是A．中和胃酸B．阻断H

5、2受体C．阻断M受体D．杀灭幽门螺杆菌E．抑制胃壁细胞H+泵丙谷胺抑制胃泌素受体——抑制胃酸分泌P86-10临床应用胃和十二指肠溃疡及胃炎(现已少用）在胃黏膜表面形成具有保护作用的黏液不动层，防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜。三、胃黏膜保护药前列腺素衍生物米索前列醇※临床应用NSAIDS非甾体类药物所致胃黏膜损伤、溃疡（复发率较高）※不良反应腹泻、腹痛(30%)流产(子宫收缩↑）13．某患者，因长期服用非甾体类药物，造成消化性溃疡，宜选用下面哪种药物治疗A．氢氧化铝B．西咪替丁C．哌仑西平D．奥美拉唑E．米索前列醇EGFPG*结合溃疡面纤维蛋白，形成保护膜（酸性环境）枸橼

6、酸铋钾服药期间舌苔及大便呈灰黑色5．在抗溃疡药中可引起舌及大便黑染的药物是A．氢氧化铝B．硫糖铝C．雷尼替丁D．枸橼酸铋钾E．甲硝唑临床上常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素2-3种药联用四、抗幽门螺杆菌药Hp幽门螺杆菌为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。抗生素:阿莫西林/克拉霉素联合用药抑制胃酸分泌药+阿莫西林/克拉霉素根除率↑溃疡复发率↓6．阿莫西林的作用是A．保护胃粘膜B．中和胃酸C．阻断H2受体D．杀灭幽门螺杆菌E．抑制胃壁细胞H+泵患者男，36岁，5年来经常于餐后3～4小时

7、出现上腹疼痛，并伴有泛酸、暖气、上腹烧灼感3天前因大量饮酒后上腹疼痛持续不缓，继而呕吐暗红色血液，来院就诊17．患者所患疾病可能为A．肝炎B．胃炎C．胃溃疡D．十二指肠溃疡E．胆囊炎18．下列哪种药物不能用于溃疡病的治疗A．氢氧化铝B．硫酸镁C．西咪替丁D．奥美拉唑E．构椽酸秘钾19．既可以治疗厌氧菌感染又可以杀灭幽门螺杆菌的药物A．庆大霉素B．阿莫西林C．甲硝唑D．呋喃唑酮E．红霉素(20一22题共用题干）患者男，48岁，因经常上腹疼痛来院就诊，经诊断为胃溃疡伴十二指肠溃疡。医生处方：西咪替丁胶囊，一次0.2～0.4g，一天4次于餐后及睡前服，连