一例卵巢囊肿患者的护理查房

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1、科室：妇科主查人：吴晓敏指导老师：王茜学校：甘肃卫生职业学院一例卵巢囊肿患者的教学查房查房目的.掌握卵巢囊肿的概念。.熟悉卵巢囊肿的临床表现。.了解卵巢囊肿的治疗。.掌握相关护理措施。卵巢的解剖图相关知识卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，以20岁—50岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的肿瘤。相关知识定义分类常见良性卵巢肿瘤(1)浆液性囊腺瘤(2)粘液性囊腺瘤(3)成熟畸胎瘤恶性卵巢肿瘤相关知识体征：卵巢肿瘤早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：相关知识腹部包块腹部不适感压迫症状其他消

2、瘦月经紊乱及内分泌症状临床表现现病史患者因“体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余”于2015年10月19日入院，入院前2月余无明显诱因出现间断右下腹有疼痛不适，经期时经血偶伴有少量血凝块，无经期延长及经量增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、便秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不适症状。患者自发病以来，神清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重近期无明显增减，既往体健。.体格检查T：36℃P:70次∕分R:18次∕分BP：110／70mmHgW:54kg妇科检查外因发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子宫正常大小，前倾前屈位，质

3、地中等，无压痛，活动良好。形态规则；左侧附件区可触及大小约6*4cm包块，表面光滑，活动度可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。疾病汇报辅助检查1.我院子宫附件彩超示：左侧附件区大小约6.9*6.3CM的囊性占位。2.三大常规（-）凝血功能（-）3.生化全套（-）血型o型疾病汇报术前护理评估患者神清，精神可。T：36.3℃P:93次∕分R:20次∕分BP：117／74mmHg心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手术担心疾病治疗及预后。既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。术前护理诊断恐惧焦虑知识缺乏活动无耐力营养失调术前护理目标患者情绪稳定，焦虑缓解。患者及家属了解，掌

4、握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。患者营养失调得到改善。患者活动无耐力较前缓解。术前的护理措施（一）术前护理1.一般护理：病人术前补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。2.病情监测：腹痛：注意观察腹痛的位置、性质、程度。3.心理护理：减轻恐惧（疾病相关的知识宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回答病人的提问）与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张和焦虑。术前准备血型交配，药敏试验。手术前的特殊准备：皮肤准备备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合，外阴及大腿上1／3。消化道准备手术前必须禁食12小时，禁水4小时。术前晚及术晨进行灌

5、肠。膀胱准备术晨须放置留置导尿管。术前护理评价患者情绪稳定，焦虑缓解。患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。患者活动无耐力较前缓解。手术患者于10月20日9:00在全麻腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利，术毕于10:30安返病房，麻醉已清醒，问答切题，腹部伤口敷料干燥，无渗出，留置导尿管通畅，尿色清亮。给予去枕平卧位，遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。病程记录术后第一天患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出，留置尿管通畅，尿色清亮。术后第二天患者神清，精神好，腹部伤口干燥无渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医嘱，拔除导尿管，并嘱患者

6、多饮水，勤解小便。巡视病房，给予心理护理，加强安全防护措施。术后第三天患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗出。巡视病房，给予心理护理，嘱患者翻身活动，预防静脉血栓。术后护理评估生命体征：T:36.9℃，P:91次／分，R:17次／分，BP:93／64mmHg。伤口情况：干燥无渗出。引流管：留置尿管通畅。准确记录出入量。心理和认知状况：患者心理状态稳定，病人及家属对术后治疗，康复保健知识部分了解。（一）护理诊断疼痛：与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关。焦虑：与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关。睡眠型态紊乱：与疼痛有关。躯体移动障碍：与术后伤口痛，留置尿管限制活动有

7、关。潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞。问题及措施术后的护理目标.疼痛缓解。.患者情绪稳定，焦虑缓解。.患者夜间休息良好。.患者生活能够自理。.无潜在并发症发生。（三）护理措施1.疼痛1.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。2.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。护理评价病人腹痛减轻或消除。问题及措施2.焦虑1.热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生活所需，解