高血压患者颅内肿瘤切除术的临床分析及围术期护理

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1、高血压患者颅内肿瘤切除术的临床分析及围术期护理何燕曾晓琴古巧芳(中山大学附属第一医院广东广州510080)【摘要】目的：探讨高血压患者颅内肿瘤切除术的相互影响，以完善对进行颅内肿瘤切除术的高血压患者的围术期护理方案。方法：选择2013年6月至2014年6月于我院进行颅内肿瘤切除术病人107例进行研究分析，其中只有并发高血压的患者73例为观察组，无其他并发疾病的患者34例为对照组。结果:临床数据分析结果表明，术前肿瘤大小与血压成正相关；围术期间，观察组与对照组术前、术后的血压值均有显著性差异；观察组的术后情况明显较对照组的差。结论：缜密的术前对高血压患者的准备和评估，积极治疗伴发疾

2、病，加强并发症的观察并尽早给予预见性措施，以减少术后并发症，改善预后。【关键词】颅内肿瘤切除术；高血压；围术期护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)12-0266-02颅内肿瘤乂称“脑瘤”，是神经外科最常见的疾病。多数是起源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤，继发性颅内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。目前，颅内肿瘤切除手术是颅内肿瘤最基木、最为有效的治疗方法［1］。凡手术能达到的部位，均应在不造成重大神经功能障碍的前提下，力争做到完全切除或大部切除。木研究通过对临床颅内肿瘤切除术的病患血压进行分析，发现患者

3、自身血压的高低对手术的成功、患者的预后的影响是十分重要的。对伴有高血压的颅内肿瘤切除术患者需采取特别的围术期护理，以降低手术死亡率及术后并发症。1.对象与方法1.1对象选择2013年6月至2014年6月于我院进行颅内肿瘤切除术病人107例进行研究分析，其中只有并发高血压的患者73例为观察组，无其他并发疾病的患者34例为对照组。1.2方法1.2.1护理方法对照组给予围术期常规护理，观察组按照高血压疾病注意事项进行护理干预。1.2.2观察指标性别与年龄，肿瘤大小，手术吋间，围术期血压值，术后情况。1.2.3统计学方法采用SPSSStatistics18.0统计软件进行处理，计量资料以

4、均数±标准差(mean±SD)表示,组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2•结果2.1临床资料分析2.1.1纳入研究样本基本特征描述两组病人性别、年龄等样本基本特征如表1所示。表1纳入研究样本基本特征描述2.1.2术前肿瘤大小与血压相关性分析两组数据表明，术前肿瘤大小与血压成正相关。具体如图1所示。图1肿瘤大小与血压的相关性分析2.1.3术前术后血压分析围术期间，观察组与对照组术前、术后的血压值均有显著性差异，P<0.05o□两组数据表明，颅内肿瘤切除术对观察组血压值的影响高于对照组。具体如图2

5、所示。图2高血压患者与正常患者围术期的血压比较2.1.4不同术后情况的血压分析观察组34例中，各种术后情况的例数分别是死亡2例、产生严重并发症8例、产生轻微并发症21例、无并发症3例，对照组73例中，各种术后情况的例数分别是死亡2例、产生严重并发症7例、产生轻微并发症51例、无并发症13例。观察组的术后情况明显较对照组的差。具体如图3所示。图3不同术后情况高血压患者与正常患者的血压比较2.2围术期护理2.2.1术前护理(1)心理护理由于病人对手术治疗的方法不了解，易产生恐惧心理，同吋担心术后治疗效果而产生焦虑情绪。护士应注重与病人及家属的沟通，了解病人，针对不同病人给予适当的关心

6、、理解和安慰，如知病人手术的相关知识、列举手术成功的病例、介绍主刀医生的技术水平，手术目的、方法及术后注意事项、护理要点等，使病人消除紧张、焦虑情绪，以更好地配合手术治疗。(2)生命体征检测术前应监测病人的体温、心率、呼吸、血压等，控制血压在正常偏高水平或基础血压的80%左右。围术期应避免血压波动，出现低血压脑供血不足者易导致手术失败。(3)药物治疗及观察并发高血压的病人术前应积极治疗高血压。一般情况下，若血压偏高需适当应用降压药。常规服用长效、缓释降压药物，避免应用短效降压药。(4)术前准备协助病人做好术前各项检查，合理安排手术时间。训练病人在床上行大小便，指导下肢踝泵训练。吸

7、烟病人劝其戒烟。术前Id剔除头发，检查局部头皮有无伤口、感染、皮肤病等情况，查看颍浅动脉走行。术前日晚保证病人充足唾眠，必要时可应用镇静剂。术前8h禁食水，但是需要避免岀现低灌注，必要时可以静脉补液。术晨准备病历及相关影像资料，配合医生将病人送至手术室。2.2.3术后护理(1)一般护理观察病情，密切观察病人生命体征及意识、瞳孔改变等。从病人的语言、睁眼、运动来评估其意识程度。检查病人时要注意病人的表情与姿势，并通过语言刺激，定吋唤醒病人做简单的对话，如无反应应进一步行疼痛刺激以观