重症选择题终结版综述

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1、呼吸衰竭试题一、A1型题1.II呼吸衰竭根据以下何种分类：（D）D按血气分析结果2.I型呼吸衰竭是指：DPa02<60mmHgPaC02<45mmHg3.II型呼吸衰竭是指:DDPa02<60minHgPaC02>50mmHg6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：E慢性阻塞性肺疾病&动脉血气分析：PH=7.46,PaC02=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：B呼吸性碱中毒10.II型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：D慢性阻塞性肺疾病11.II型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A1〜2L/min13.下列哪项不符合ARDS表现：B氧合指数>30014.肺性脑病患者的治疗方面

2、，下列哪项为错误的：E应用镇静剂治疗16.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：D对心衰低血压患者有益17.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：D轻、中度神志尚清醒的患者19慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：DPH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠20—男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫纣，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH7.25,PaC0280mmHg,Pa0255mmHg此时下列哪

3、项不适用：D呼吸机正压通气21男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20,PaC0292mmHg,Pa0250mmHg,应考虑：BII型呼吸衰竭伴肺性脑病男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40X20年支，体检:双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.3O,PaO247mmHg,PaC0280mmHg,BE+3.0mmol/Lo22.最有可能的诊断是什么：EII型呼吸衰竭23.入院后应立即予以哪项处理：C应用5%酸氢钠溶液24.经上

4、述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：D气管插管+人工通气急性呼吸窘迫综合征试题1、ARDS的病理变化包括：A肺水肿B透明膜形成E肺不张2、引起ARDS的直接危险因素是：A反流误吸D溺水E肺挫伤下列那种疾病导致ARDS的发病率最高：D脓毒血症ARDS—般在发病（）小时出现症状。D7-12ARDS时X线示大片状阴影是哪期：DIV期3、ARDS最常见的死亡原因是：A严重感染ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。C俯卧位1、ARDS的病理基础包括（肺毛细血管损伤2、ARDS的主要症状有（原发病症状）、（3、ARDS时血气分析结果是（Pa

5、o2!）、（4、糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有（）、（通透性增加进行性呼吸窘迫PaC02I）、（败血症）和（）。）、（吸气费力PHt）。严重呼吸道感染）)o时忌用。5、II型呼吸衰竭时氧流量是(l-2L/min)氧浓度是(25%-29%)。一、A1题型1•呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是C.Pa02<8.0kPa,PaC02>6.65kPa2•呼吸衰竭最主要的临床表现是C・呼吸困难与发组3.II型呼吸衰竭最主要的发生机制是E.肺泡通气不足4•引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是E.ARDS6•对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是B.PaC02PaC02,PaC02呼吸性酸

6、碱失衡的最优价值的指标。BE:参考范围：・3—+3(注：在正负3之间)实际碳酸氢盐(AB)：指从人体血浆中实际的HCO3•含量。标准碳酸氢盐(SB)：指在体温37度时PaCO2在5・32kPa(40mmHg),血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3•的含量・AB：动脉血21-26mniol/L；静脉血22-28mmol/Lo降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。SB：21-25mmol/Lo降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。7•肺弥散功能障碍最常出现E.PaO2下降，PaC02正常或下降8•肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据C・发组9•对I型呼吸衰

7、竭患者给予高浓度氧疗仍无效.其原因很可能为B.严重肺动一静脉样分流【答案解析】肺动•静脉样分流:由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。10•慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是E.给氧浓度可稍高(40%)【答案解析】对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅必要时可加大吸氧浓度(40%),因为呼吸中枢兴奋剂的